食管癌有哪些分型
发布时间:2020-06-1358518次浏览
食管癌根据发生部位分型可分为颈段、胸段及腹段食管癌,根据组织学分类分型可分为鳞癌或腺癌。根据病理形态分型可分为早期和中晚期。
一、根据发生部位分型
食管癌如果按照发生部位来进行分型,可以分为颈段食管癌、胸段食管癌及腹段食管癌,其中胸中段食管癌比较多见,下段次之,上段最为少见。
二、根据组织学分类分型
食管癌还可以根据组织学分类进行分型,将其分为鳞癌或腺癌等多种类型,高发区通常是鳞癌,发病比例在80%以上,非高发区大部分是腺癌。
三、根据病理形态分型
食管癌在不断发展过程中,早期及中晚期会有不同病理形态,早期食管癌根据病理形态可以分为隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型或隆起型。如果病情发展到中晚期,可根据病理形态分为五型,分别是髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型及腔内型。
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食管癌早期症状有什么表现
食管癌要注意自己的进食情况,有一些病人在食管癌的早期,可能会出现吞咽不畅或者是吞咽受阻的感觉,有的时候吞咽受阻的感觉会间断的出现。如果随着食管癌的进展的话,吞咽不畅会逐渐加重,比方有一些病人可能开始的时候,吃硬饼会觉得噎得慌,逐渐随着疾病的进展,吃馒头也会觉得噎得慌,再进展下去,可能吃粥也会噎得慌,甚至到晚期的时候,喝水都会觉得噎得慌,会出现呕吐的情况,甚至有一些病人会出现呕血。所以,对于食管癌的病人,要注意自己饮食的变化情况,要早期发现食管癌,要进行早期的治疗才能取得良好的效果。食管癌在进食的过程中要注意,如果进食的过程中,出现了渐进性的进食困难,要考虑肿瘤。如果进食困难并不是进行性加重的,有可能中间有一段时间没有明显的症状或者说根本没有症状,也可能不是食管癌,也有可能出现像贲门失弛缓症。所以,需加以区别。
食管癌的原因是什么
食管癌的原因有以下几个方面:第一,是生存的环境,比方有些地区是食管癌的高发地区,我国在河南、河北和山西的交界的太行山区,像河南临县、河北磁县,都是食管癌的高发区,这些区域通过土壤和水的检测发现,含有像钼、锰、钴、锌、硒这些微量元素是减少的,跟食管癌的发生有关系。第二,是遗传因素,比方自己的近亲属得过胃肠道肿瘤或者食管的恶性肿瘤,下一代得食管癌的机会就会增加,这个跟癌基因和抑癌基因活跃程度有一定的关系,基因是可以通过遗传传给下一代的。第三,是食管癌的癌前病变,比方慢性的食管炎,像巴瑞特食管,这些都有可能在不良的长期刺激下,转变成食管癌。第四,是不良的饮食和生活习惯,比方经常吃特别烫的食物、特别刺激性的食物,或者经常吸烟、饮酒,都会造成食管癌的发生。第五,接触一些导致食管癌的毒性物质,比方34-苯并芘,或者亚硝胺,这些都会导致食管癌的发生。
食管癌能治好吗
食管癌治疗效果与病理类型、临床分期、治疗方法等多种因素有关系。食管癌早期选择手术或放化疗,大概90%患者能临床治愈;食管癌晚期只能延长生存期,无法治愈。
食管癌如何检查出来
食管和胃是相通的,去做胃镜时,一定会从食管进入,所以在临床上,通常都会给患者开具胃镜,胃镜是能够检查出早期食管癌的唯一手段。除了胃镜以外,还需做的检查包括CT检查,食管癌非常易出现锁骨上下颈部淋巴结转移,所以建议做CT时把颈部锁骨上以及胸部,上腹部都纳入到CT的检查范围。胃镜和CT是临床上最常应用的两个检查。除此以外,还需做上消化道造影,上消化道造影对于判断肿瘤的部位以及肿瘤是否有穿孔的征象非常重要。如果所在的医院有条件建议做胃镜超声检查,检查对于判断肿瘤的原发肿瘤的分期非常准确,也非常的必要,因为判断原发肿瘤的分析,会帮助手术科室的大夫来判断您是否有直接进行手术切除的机会。对于一些可能在手术上会比较难的情况下,手术医生可能就会建议在手术前去做新辅助的放疗或化疗。
食管癌最佳放疗时期是什么
食管癌的最佳放疗时期,是根据病情来决定的。如果是做术前的新辅助的放疗,是在手术前来进行放疗结束后要休息一到两个月,后去准备做手术治疗。另外一个有意义的最佳治疗时期,是越早越好,就是说如果已经确诊了食管癌并且需做放疗,是要尽早开始的因为随着时间的延长,有可能食管的肿瘤有明显的进展,当肿瘤侵犯的范围比较大时,就会影响到的放射治疗的靶区的设计,甚至是给的放射治疗剂量也是说越晚的肿瘤越不好治。患病后经过医生后建议您做放疗,是建议越早开始越好所以食管癌最佳的放疗时期,首先是越早越好,其次也是根据您的治疗目的,如果是在做术前的新辅助放疗,那么是在术前尽早开始,如果是手术完后医生觉得应该做一些术后辅助治疗,也是在术后大概休息一个月左右时,就建议开始进行术后放疗。
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食管癌手术后吃什么最好
食管癌术后的饮食要从流食过渡到匀浆膳,再过渡到软食。食管癌手术后的饮食是需要循序渐进的。要先从流食开始,如果制作有问题,患者可以直接吃营养剂或者营养粉,这样的食物非常有营养,并且不会对患者的消化系统造成任何的负担;当患者能够耐受流食的时候,就可以为患者制作一些匀浆膳的饮食,匀浆膳就是把食物去骨、去刺以后混合在一起,用破壁机搅匀变成糊状的食物,这种食物也是非常容易吸收的;再接下来可以慢慢的过度到软食,比如面条、稠粥等。
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食管癌放疗需要注意什么
食管癌放疗要注意在放疗前保证充足的营养供应,推荐营养支持治疗,首选鼻饲管置入,其次选择胃造瘘。在放疗前建议患者能够保证自己充足的营养的供应。在放射治疗期间绝大部分患者都会出现放射性食管炎的副反应,导致不能正常的进食。这个时候就需要营养支持治疗。放射治疗推荐营养支持治疗方法,首选是鼻饲管置入,其次也可以做胃造瘘。有了营养支持治疗,就可以保证在放疗期间有很好的治疗的连续性,而不会因为无法摄入营养,导致放疗的副反应过于严重,甚至造成最后不得不停止放疗。
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食管癌患者怎么护理
食管癌的护理包括医生、护士以及家属的护理。医生在临床上会随时观察食管癌患者的治疗情况,为患者每周进行相应的血常规或者肝肾功能的检查;护士可以为食管癌的患者做一些相应的皮肤护理,或者雾化吸入等治疗;最后,家属的护理是最重要的,因为食管癌患者的饮食要求非常严格,治疗期间要尽量进食软食甚至流质食物,如果有鼻饲或者胃造瘘的患者,家属还需要学习相应的护理。
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如何早期发现食管癌
食管癌早期的检查有食道镜、钡餐、碘油造影、核磁、CT、PET-CT。早期发现食道癌最简单的办法就是食道镜,食道镜是将一个具有照相功能的管道从口腔插到食道里面,直接看食道的黏膜状况,是否有粘膜破损或者出现新的生物;对于黏膜下的或特殊表现的肿瘤,还可以做钡餐或者碘油造影,看食管的通过性怎么样,看食道有没有僵硬,或者有没有出现异常的蠕动;另外,可以做影像学的核磁或者CT,看粘膜下层有没有异样,周围淋巴结有没有肿大;还可以做PET-CT,看一下有没有周围结构异常或者代谢率增高等。
食管癌手术有风险吗
食管癌手术包括食管癌切除和消化道重建,常见的手术方式为食管胃吻合术,将胃通过膈肌裂孔由原食管床拉至颈部,进行食管、胃吻合;部分患者由于合并贲门癌,应进行食管癌切除、全胃切除、空肠代食管术、结肠代食管术,创伤较大,手术风险相对较高。
食管癌病人的饮食注意事项
食管癌病人的饮食是需要注意的,可以多吃一些含有维生素的食物,纤维素的食物,比如蘑菇、水果、海鲜、富含锌和钙的食物也是有帮助的,不要吃刺激性的食物,均衡饮食,这样对病情好转也是有帮助的。患者需要养成好习惯,这样可以降低对身体的伤害。
食管肿瘤是癌症吗
做胃镜检查,却发现食管黏膜有个光滑的隆起,许多人会问:这是食管癌吗?其实这可能是食管间质瘤。食管间质瘤非常少见,小的食管间质瘤恶变的可能性较小,而对于大的食管间质瘤恶变潜能很高。可以利用超声胃镜下细针穿刺活检来诊断及区别食管间质瘤或食管癌。
什么是食管小细胞癌
从WHO食管癌组织学分类(2000)中可以看到,食管小细胞癌是上皮性肿瘤的一种。食管小细胞癌(SCCE)是最常见的肺外小细胞癌,占所有食管癌的1%-2.8%。患者以中老年多见,男性多于女性。大多数食管小细胞癌患者在诊断后2年内死亡。
食管癌术后必须吃药吗