应该说脂肪肝之前咱们也谈到临床表现，可以非常轻微，因为是一个长期的，慢性发展的一个疾病，大多数是这样子，所以在对脂肪肝的诊断，应该说客观的检查就非常重要，这些客观的检查，应该说B超是一个最简便，也是最可及性无创性的检查。所以目前，应该说在好多病人，都是体检过程中发现有脂肪肝，但是B超也有一个弊端。就是敏感性要差，所以有的时候，就是轻度的脂肪肝病人，可能B超还会被没发现出来，所以目前应该说，有些新的指标也是在临床上，也是逐渐在应用。比如说肝脏弹性的一个检测，包括核磁的检测，这些都可以增加脂肪肝的检出率，对脂肪肝的检测有一定的价值。当然对脂肪肝的检测，应该说肝穿是金指标，但是由于有创性，由于价位也相对的花费要高，所以目前在临床上也不能完全开展。

对脂肪肝的检查应该说很重要，因为脂肪肝不管是酒精性脂肪肝还是肥胖性脂肪肝这两大病因来说，在临床上往往表现轻微，体征也不是太明显，除非到后期进展到肝脏损伤比较重，甚至发展到肝硬化阶段才有一定的表现，所以临床检查这些客观的指标就非常非常重要。应该说对对脂肪肝的这个检查，客观的指标，最主要是肝功，肝功里边主要是谷草转氨酶和谷丙转氨酶会在引起肝脏损伤的时候会引起增高，另外就是转肽酶，就是肝-GT，在酒肝或者是脂肪肝的病人也会增高，酒肝的病人升高的更明显，当然在严重的病人会出现黄疸，这是肝功里边的指标，那除此之外，对于这种病人b超的监测也是非常重要，一方面可以了解脂肪肝的程度，另外也可以看有没有脾大有没有门脉高压，有没有进展到肝硬化，有腹水相关的情况。另外甲胎蛋白的检测也非常重要，来看一个是肝脏炎症的程度，另外，也早期发现肝癌同时现在CT，核磁，肝脏弹性，甚至有些难治性的脂肪肝病人，要做肝穿的检测，这都是在临床上相关的检测另外脂肪肝的病人，他往往跟代谢很有相关的这种疾病，所以要注意也查血糖，血脂，尿酸，这些都可以了解脂肪肝的一个情况。

总胆固醇升高不是由脂肪肝引起的。总胆固醇升高主要有两种原因，第一主要是体内代谢的异常，80%以上的胆固醇是由体内合成的，患者如果出现了胆固醇的代谢异常，就会使胆固醇的合成增多，胆固醇的消耗减少，从而出现总胆固醇的升高。第二是由于饮食引起的，饮食中如果过多的进食高脂肪高胆固醇的食物，通过肠道吸收的胆固醇就会增多，也可以导致总胆固醇水平的升高。总胆固醇升高也可以引起脂肪肝，但是脂肪肝不是引起总胆固醇水平升高的原因。总胆固醇升高的患者要记得进行饮食的调整，同时要注意加强体育锻炼。

脂肪肝的症状：脂肪肝是临床上最常见的一种疾病，它主要和不良生活方式有关。且脂肪肝和肥胖、糖尿病都属于相伴生的疾病。脂肪肝同时又伴有尿酸的异常，所以对于脂肪肝的症状，肥胖是第一印象。但是临床发现，现在也有一些瘦人脂肪肝，体重整体，或体型不胖，通过B超检测有脂肪肝，发现腹部的腹围比较大，或体重近期的明显上升。而脂肪肝的临床上没有特别多的症状，有些比较典型消化道的症状，比如说腹胀、肝区的疼痛、大便的稀溏这些表现；另外，很多脂肪肝患者到医院就诊，都是因为体检发现转氨酶升高，简单的说，非酒精性的脂肪性肝炎需要积极治疗的，否则有向肝硬化发展的风险。

酒精性脂肪肝由于患者长期或短期大量饮酒造成的，饮酒界定标准为男性每日饮酒量折合乙醇含量达到40克，或女性每日饮酒量折合乙醇含量达到20克，饮酒年限超过5年，或2周内饮酒每天饮酒量折合乙醇含量达到80克。酒精性脂肪肝是笼统的概念，包括单纯性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。酒精性脂肪肝患者具有AST/ALT>2，GGT升高、红细胞平均体积升高等特点。肝脏彩色超声往往提示前场回声增强、远场回声衰减，以及肝内管道结构显示不清楚等特征。而酒精性肝病病理检查改变主要是大泡性或大泡性为主伴小泡性的混合型肝细胞脂肪变性。还可以明确肝组织是否伴有炎症反应和纤维化。酒精性脂肪肝治疗的关键是戒酒。