在某网站论坛上,编辑见到一位网友的帖子,问:“速效救心丸不就是硝酸甘油吗?怎么我买的速效救心丸里含的是川芎、冰片?二者有何差别?哪种好呢?”相信见到这个问题,懂医的朋友都会哑然失笑。但是,除了知道一个是中药,一个是西药外,您知道这二者到底有何差别吗?
心绞痛急性发作时,西医常选用速效硝酸酯类药物,其中以硝酸甘油最为常用。近20余年来,随着我国中医药事业的发展,中药在心绞痛急救中的疗效也被人们所认可,疗效确切的中成药有数种,速效救心丸就是这类药物的代表。
功效比较
硝酸甘油:缓解心绞痛的经典药物
硝酸甘油属于硝酸酯类药物,用于临床已近一个半世纪,是缓解心绞痛的经典药物。
疗效:作用迅速,舌下含服2~5分钟起效,疗效维持20~30分钟。
作用机理:扩张冠状动脉,缓解冠状动脉痉挛;扩张静脉系统血管,使回心血量减少,减轻心脏负荷,减少心肌耗氧量,从而有效缓解心绞痛。
不良反应:面红、心率加快、头痛、增高颅内压、增高眼压、诱发青光眼、长期应用可产生耐药性。用药过量或敏感者,可导致体位性低血压,特别是站立时出现头昏、虚弱等表现。
速效救心丸:通则不痛
速效救心丸是在中医“不通则痛”、“急则治其标”的理论指导下,采用川芎、冰片等中药,经过特殊工艺配制而成的中成药。经近20年的临床证明,其临床应用广泛,疗效和安全性显着。
疗效:多在几分钟内起效,最快1分40秒,疗效不亚于硝酸甘油片。
作用机理:活血行气,祛淤止痛,通阳开窍。
不良反应:较少。临床中偶有服用速效救心丸导致面部水肿、皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应的报道。
如何选择
有冠心病心绞痛的患者
若服用上述两种药物无明显不良反应或过敏反应,家中可同时准备硝酸甘油和速效救心丸,经常交替使用,这样既可避免硝酸甘油产生耐药性,也可避免因随意使用速效救心丸,出现速效救心丸依赖。
青光眼、颅内压高,对硝酸甘油敏感的患者
家中最好备用速效救心丸,因硝酸甘油有增高眼压、加重青光眼的可能,应在医生指导下正确用药。如果对速效救心丸也过敏,万不得已的情况下,只有用硝酸甘油了。
不能确定为“心绞痛”,但有胸闷、心前区针刺样疼痛的患者
疼痛时间在30秒钟之内,频繁发作,或持续性隐痛,这些情况下都可用速效救心丸。因速效救心丸依据中医理论以通为要,不管是否是心绞痛,都可能会起到一定效果,并且不会产生较多的不适。硝酸甘油则不然,其不良反应相对较多、较重。
脾胃虚寒的心绞痛患者
不宜长期应用速效救心丸来预防心绞痛发作。因速效救心丸中含有冰片,长期应用有加重脾胃虚寒的可能(脾胃虚寒指患者常因肚子着凉或吃冷食而出现胃疼、腹胀、大便稀——编者注)。
严重心绞痛患者
最好服用硝酸甘油。这类心绞痛是指心绞痛发作较以往频繁、持续时间长,休息时发作,心绞痛症状持续10分钟以上,服速效救心丸5分钟,症状仍不缓解的患者应立即舌下含服硝酸甘油。
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