由于药物耐受性普遍下降,老年人原则上用药品种少,剂量低。
一般来说,药物进入血液后,药物与血浆蛋白的结合率越高,疗效维持时间越长。随着年龄的增长,血浆中白蛋白的浓度下降,使许多药物的游离性增加,增加剂量容易引起中毒反应。药物代谢或生物转化主要通过肝脏,老年人肝血流量减少。65岁以后,肝血流量仅为年轻人的40%~50%,肝功能下降,导致药物代谢缓慢,药物半衰期延长。如果反复给药,很容易引起中毒。为了找到最合适的剂量,老年人的用药剂量应量。60~80岁的老年人一般只使用成人剂量的3/4~4/5;80岁以上的老年人只能使用1/2;肝肾功能障碍的老年人应少用。老年人肾小管功能下降,主要通过肾排泄的药物容易在体内积累中毒,如抗生素、降血糖药物等。使用时,应相应减少剂量或延长用药间隔。
因此,医务人员及其家属应耐心地向老年患者解释用药的目的、剂量、用药方法和疗程。
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