一般首先我们要了解一下月经的时间、周期平时规律不规律。如果月经周期是很规律的，这一次月经没有来，究竟是什么原因，同时还有小腹的隐隐作痛。正常的情况下，一般就要问她有没有性生活史，如果要是有性生活史，有没有避孕。如果没有避孕，首先要排除跟妊娠相关的疾病，会不会怀孕，会不会有流产的可能，这个时候就要做一些相应的检查，比如做B超、化验尿，甚至要更准确一些要做一个血HCG的检测。如果这个病人要是没有性生活史，既往月经是规律的，可以问一问有没有诱因，比如近期比较劳累或者情绪有影响，工作、家庭生活有没有影响干扰她情绪的因素。如果有，我们可以给她解释，让她观察一下或者是明确没有怀孕的情况下，只是单纯的月经推迟，可以给她用一点点活血的药，因为是小腹的隐隐作痛，可以开一些中药的饮片也行或者买一些中成药也行，给她来一点活血催经的药。如果是怀孕的怎么办，怀孕了如果有小腹的隐隐作痛，那么要问一问有没有阴道异常的分泌物，比如有一些褐色的分泌物，患者也许不认为褐色的是血，我们要告诉她，褐色实际上是少量的出血，这个时候一定要让她做B超，要鉴定一下有没有宫外孕的可能性。如果没有，B超提示是宫内妊娠，要告诉她有可能有先兆流产，如果她要这个孩子，可以给她适当的保胎治疗。

先兆性流产大多数对于身体是没有什么不良影响的，绝大多数的先兆流产病人是可以经过休息和保胎治疗以后继续妊娠，那么我们妊娠结局也是良好的，我们可以得到一个正常的胎儿，而孕妇本身也没有什么不良影响。但是先兆流产如果是出现有持续的阴道出血，出血量如果逐渐增多，那么一个是有可能发生自然流产，另外也有可能由于持续的出血导致感染的发生。所以如果先兆流产的病人只是有下腹部隐痛，伴有阴道少量出血的症状，经过治疗以后往往症状会缓解，那么就对我们的孕妇和胎儿都没有不良影响。但是如果出血量多或者出血持续时间较长的话。就可能会引起流产和感染的风险了。所以我们对于这样的病人要给予密切的观察。必要的时候要进行超声的复查。

先兆性流产和月经的主要区别，就看是不是正常的月经来潮。一般女性的月经都是有规律的月经周期的，如果月经较平时的月经周期提前或者是推迟，或者阴道出血的症状与平常月经是不相符，有增多或者减少的现象，我们就要考虑有怀孕导致的先兆流产的可能性了。怀孕早期出现阴道流血，有些人确实是可能会误认为是月经，从而发生了漏诊或者是误诊。那么甚至由于先兆流产没有得到及时的保胎治疗可能会发生难免流产。所以我们对于有性生活的女性，如果有无保护的性生活之后发生了月经的改变，包括月经提前推迟、月经量的增多减少都有可能是发生怀孕的一个可能性。我们需要进行尿的妊娠试纸检测，或者超声检查，及时发现怀孕。如果是先兆流产而不是月经，那么我们是需要进行保胎治疗。

先兆性流产胎儿大多数是可以保住的。先兆流产是在怀孕的早期出现有阴道少量出血。或者有下腹部隐痛的症状，先兆流产在妊娠早期是比较常见的现象。大多数的先兆流产经过适当的休息或给予黄体酮口服或者是肌肉注射，或者给予地屈孕酮来进行保胎治疗。绝大多数的先兆流产的病人。是可以继续妊娠的，并且胎儿的预后也是良好的，不会导致不良的妊娠结局。但如果是先兆流产出现腹痛加重，或者阴道出血量增多或者出血持续两到三周仍然不能停止的话，那么就有可能保不住胎儿了，有可能是已经发生了自然流产或者是胚胎停育。我们需要进行密切的跟踪随访。如果是已经胚胎停育了，要尽快的进行清宫手术。

先兆性流产小腹疼，我们可以进行保胎治疗。但是首先要排除宫外孕先兆流产是在怀孕早期出现下腹部的疼痛。有时伴有阴道的出血症状，那么先兆流产与宫外孕，我们要进行鉴别。先兆流产是我们在腹痛出血的症状的同时，经过超声检查，可以看到宫腔内的妊娠囊和卵黄囊。从而能够确认是宫内怀孕，排除宫外孕。这种情况我们才可以进行保胎治疗。而如果超声检查不能看到宫腔内的妊娠，那么没有看到胎囊的话，单纯的下腹疼痛不能给予保胎治疗。那么我们还首先要排除宫外孕。如果是宫外孕的话，那么下一步我们就需要进行密切的观察随访。因为宫外孕破裂大出血会导致失血性休克。甚至威胁女性的生命，所以先兆流产肚子疼，我们首先要排除宫外孕之后才能进行保胎治疗。