上消化道内镜黏膜下剥离术治疗过程
发布时间:2022-10-1180315次收听
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治疗前通常需进行全身麻醉,并服用袪泡剂,患者在医护人员指导下,正确摆放体位后,将牙垫置于口中,轻轻咬住并固定。治疗过程中避免吞咽口水,使其自口角自然流出。如出现恶心、呕吐、呛咳等症状,应尽量放松,并严格遵从医务人员指导,以便安全顺利的完成治疗。
准备就绪后,医务人员会经口缓慢导入内镜,明确病变部位后标记切除范围,若病变位于食管,进行碘染色。位于贲门区,进行碘和美蓝双重染色。位于胃或直肠,进行美蓝或0.1%-0.4%靛胭脂染色。应用微探头超声内镜,确定病变位于黏膜层。当病变位于黏膜层时,于病变黏膜下注射含美蓝的甘油果糖溶液,再用针式切开刀点出切除边界。
随后向病变所在部位黏膜下层,注射生理盐水,使病变部位隆起,待病变完全隆起后,沿标记点切开黏膜,逐步剥离并显露黏膜下层后,完整剥离并切除病变。治疗通常需要十五分钟至一小时,具体时间视病灶大小、位置不同,会有所不同。切除的病变组织随即会被送至病理科,经组织染色后在显微镜下进行观察。
准备就绪后,医务人员会经口缓慢导入内镜,明确病变部位后标记切除范围,若病变位于食管,进行碘染色。位于贲门区,进行碘和美蓝双重染色。位于胃或直肠,进行美蓝或0.1%-0.4%靛胭脂染色。应用微探头超声内镜,确定病变位于黏膜层。当病变位于黏膜层时,于病变黏膜下注射含美蓝的甘油果糖溶液,再用针式切开刀点出切除边界。
随后向病变所在部位黏膜下层,注射生理盐水,使病变部位隆起,待病变完全隆起后,沿标记点切开黏膜,逐步剥离并显露黏膜下层后,完整剥离并切除病变。治疗通常需要十五分钟至一小时,具体时间视病灶大小、位置不同,会有所不同。切除的病变组织随即会被送至病理科,经组织染色后在显微镜下进行观察。
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下消化道内镜黏膜下剥离术的禁忌症
消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层,下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。内镜黏膜下剥离术的禁忌症。一、不适合做内镜的人,不能做内镜下粘膜剥离术。二、粘膜下不能充分抬举的病人,也是其相对禁忌症。三、严重的心肺疾病、血液病,凝血功能障碍以及服用抗凝剂的患者,在凝血功能未纠正前,严禁行下消化道内镜黏膜下剥离术。四、病变已经发生远处转移的,比如淋巴结转移的患者,就不太适合做内镜下粘膜剥离术。内镜黏膜下剥离术最主要就是,预防患者的出血和穿孔。对于出血、穿孔,早期发现,早期治疗,护理上严密地观察病人的生命体征变化。
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人体消化道主要由口腔、食管,胃、小肠、大肠等组成,消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层,下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。下消化道内镜黏膜下剥离术,利用内镜即可切除病灶。具有微创、不改变消化道结构,无需切除肠道,住院时间短、恢复快,避免外科手术风险,及减少术后生活质量下降等优点,是一种经济、安全、可靠的,治疗消化道浅表性病变的方法。
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下消化道内镜黏膜下剥离术的并发症
尽管下消化道内镜黏膜下剥离术,相对而言较为安全,但仍有部分患者可能会出现以下并发症,而并发症的发生风险,则主要与息肉大小、形态、手术难度,以及患者全身状态,是否伴随其他疾病等因素密切相关。一、出血。如治疗期间或治疗后发生出血,可通过内镜进行止血,在X线引导下进行介入治疗。如经上述治疗仍出血不止,则可能需要进行手术治疗。二、穿孔。部分患者可能会在治疗后,发生消化道穿孔,继而引发腹膜炎、败血症等。此时通常需应用抗生素等药物,进行保守治疗,如保守治疗无效,则可能需要进行手术治疗。三、狭窄。消化道狭窄常见于,超过3/4周的结肠息肉ESD术后。四、其他并发症。部分患者可能会因治疗前,应用的相关药物出现头晕,皮疹、哮喘等过敏反应,极少数患者还可能会出现心律失常,心肌梗塞、脑卒中、低氧血症,或肺炎等并发症,尤其是高龄或存在危险因素,患者更应提高警惕。
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腹腔穿刺术前需要禁食水吗
治疗性腹腔穿刺术通过穿刺引流的办法,腹腔内积液可有效缓解呼吸困难等症状,避免积液残留引发感染,促进积液尽快吸收的治疗办法。抽腹水前一般不需要禁食禁水,但是如果患者的腹水量比较多,需要限制水钠的摄入的时候,有可能需要禁止水分的摄入。但是做腹腔穿刺术之前,需要排空膀胱,以免损伤到患者的膀胱。在术后患者应平卧休息8-12小时,继续观察患者有无不良反应。同时警惕诱发肝性脑病。术后穿刺处如有腹水外溢,可用消毒棉球涂抹。
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内镜下肠息肉切除术后老是放屁怎么办
内镜下肠息肉切除术后老是放屁,有以下几种情况。一、正常情况。术中为确保安全,便于导入内镜并准确观察病变,术后(中)还需要向肠腔内注入少量气体,部分患者可能会因此出现腹痛或腹胀,如出现腹痛或腹胀,应尽量放松缓慢深呼吸。术后需进行X光检查,以明确是否出现肠穿孔等并发症,术后可能会因术中注气过多,引起不同程度的腹胀或腹痛,此时可尝试适当进行腹部热敷,下床活动或保持俯卧体位,促进排气。通常3-4小时后随肛门排气,症状即可逐渐好转。因此术后老是放屁属于正常情况。此时无需特殊处理,通常过段时间后,症状可自然缓解或消失。二、胃肠功能紊乱。多与服用肠道清洁剂,促进肠内容物排出体外,清肠时腹泻,肠镜术中刺激有关,引起肠蠕动功能紊乱,以及肠道消化吸收不好,出现术后老是放屁的状况,还可伴有腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状。三、肠易激综合征。这种情况多与手术出现的焦虑紧张情绪有关,引起肠蠕动异常,出现肠息肉切除后老是放屁的状况,多伴有腹痛、腹胀、便秘、腹泻等症状。
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什么是上消化道内镜下局部喷洒药物止血
患者通常取侧卧位,紧咬牙垫,医务人员经口缓慢导入内镜后,沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位,对胃内有较多血液、视野欠清者,应给予洗胃。确认出血部位后,医务人员经活检孔道送入塑料导管,对出血病灶喷射止血药物。可选用:一.5%至10%孟氏液(碱式硫酸铁溶液)进行止血;二.注射用凝血酶1单位或凝血酶2000单位进行止血;③4至8MG/dl去甲肾上腺素溶液进行止血;④医用粘合剂进行止血。喷洒之后观察数分钟,出血停止后退镜。
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