白细胞中中性粒细胞的比例占比最多，白细胞正常范围是4~10×10^9/L，其中50%~70%是中性粒细胞，第二占比多是淋巴细胞，占比到20%~40%之间。如果中性粒细胞比例偏高，实际还是相对简单的疾病，因为中性粒细胞是在髓系的整个发育过程中最成熟的细胞，成熟的细胞发生疾病都是比较简单的疾病，只有幼稚细胞发生疾病时才是不太好控制的疾病，所以中性粒细胞偏高时最常见的应该是细菌感染造成的问题，通过抗生素的抗感染治疗以后，中性粒细胞的比例就会逐渐回落，也有的病人是在感染之后。中性粒细胞升高的时长会比较长，有时和感染过程不平行，此时要多做监测，一般在两三个月到半年，中性粒细胞的变化有时也就回落下来。如果中性粒细胞的持续升高，就需要考虑是不是有骨髓增殖性疾病，骨髓增殖性疾病里以中性粒细胞升高为主，主要是慢性粒细胞性白血病，还要罕见一点的中幼粒细胞性白血病，此慢性的粒细胞病白血病，是一种以成熟粒细胞增多为主的一种疾病，相对的贫血血小板减少的发生会比较温和，但是如果中性粒细胞升很高，会有血栓风险。慢性粒细胞性白血病目前也有非常好的靶向药物治疗，整体疾病的病程越来越向慢性疾病靠拢。

白细胞高指的就是白细胞的数量超过了白细胞的正常范围10×10^9/L，就诊断为白细胞增多症。白细胞增多因为需要弄清楚，是里边的哪一项细胞增多。在白细胞里边，占比最多的是中性粒细胞占到50%~70%，淋巴细胞占20%~40%，其他的像单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞，它们加在一起的占比也就在10%左右，所以白细胞增多主要看的是不是粒细胞的增多，还有是不是淋巴细胞的增多，再看是不是存在着异常细胞。中性粒细胞增多，它的短期原因可以是由于细菌感染引起的。如果病人有发热，呼吸道症状或者其他系统感染的症状，都可以先去抗细菌治疗，治疗好转以后，粒细胞就降下来的。如果是持续的中性粒细胞增多，就有可能是造血系统本身的疾病，比如说慢性粒细胞性白血病。如果怀疑是这个疾病，就需要做骨髓穿刺以及基因检测来明确诊断，慢性粒细胞性白血病也是一个有很好的靶向药物治疗的疾病，得了这个病也不需要紧张。第二，淋巴细胞增多。淋巴细胞里边，包括T淋巴细胞和B淋巴细胞。T淋巴细胞的增多，主要是和病毒感染相关的。通过抗病毒治疗以后，淋巴细胞增多会逐渐回落到正常范围。如果是B淋巴细胞的持续增多，那就要进一步做流式，来证明是不是一种克隆性的B淋巴细胞。即使是克隆性的B淋巴细胞，像慢性淋巴细胞性白血病也相对是一个比较温和的疾病，也有比较好的治疗方式。第三，刚才所提到的异常细胞，异常细胞主要是和急性白血病相关。肿瘤细胞倍增的速度很快，需要去做血涂片还有骨髓来明确急性白血病的诊断。

首先要看嗜碱性粒细胞怎样算是增高的。嗜碱性粒细胞在白细胞里边的占比是非常的低的，正常白细胞是4-10×10^9/L，其中嗜碱性粒细胞占比小于1%，绝对计数一般情况下也是小于0.01×10^9/L。整个白细胞里边最常见的是中性粒细胞占比50%到70%，淋巴细胞占20%到40%，嗜碱性粒细胞占的比例非常的少，正常情况下这部分细胞是不会增多的。但是在化验检测当中，经常会看到机器打的嗜碱性粒细胞的比例超过1%，比如1%或者是2%的比例，这样的轻度升高有的时候是一种检测误差，需要再去做白细胞手工分类，看一下是不是真正的嗜碱性粒细胞升高。嗜碱性粒细胞升高常见的疾病，应该是慢性的粒细胞性白血病，和慢性嗜碱性粒细胞性白血病。这样的嗜碱性细胞都是比例增高很多的。一般慢性粒细胞性白血病，嗜碱性粒细胞比例都会超过5%以上，要到慢性嗜碱性的粒细胞性的白血病，嗜碱性粒细胞占比就应该更多，一般得达到10%到20%的比例。所以日常生活中，如果检测到嗜碱性粒细胞轻度增多，要通过手工计数的方式再来确认一下，是不是嗜碱性粒细胞真的占比比较高。有的时候在血涂片里边，也经常会看到嗜碱性粒细胞的轻度增多，比如达到2%的水平，这个时候也经常会，和检验科的老师去沟通一下，看看嗜碱性粒细胞增多的方式是怎么样的，再来决定病人是不是需要去做骨髓穿刺的检查。

血小板比积是血常规化验当中血小板的项目，在这个项目里边首先看到的是血小板的计数，血小板的压积和比积是相似的内容，还有一个血小板的体积。血小板的比积高实际上是反映血小板的数量偏高一点，但是多数情况下，如果单纯的血小板的比积高，没有太多的临床意义的。更多情况下是把血小板的比积和血小板的数量放在一起去看，当血小板的数量也增多的时候，同时又有血小板的比积高，认为更多的是整个的血小板的数量增多了，也是按照血小板的数量来看存在哪些问题。血小板的比积高或者是血小板的数量增多，跟很多的疾病是有关系的。更多的情况下是一种继发性的血小板增多，常见的就是感染性疾病，还有一些出血性疾病。其实感染性疾病和肿瘤性疾病也是反映出来的病人有一些慢性的出血的问题，因为在慢性感染的病灶，很多的时候是存在着小血管的破损。这个时候有出血的一些问题的时候，血小板就要反应性的增多来帮助局部止血。还有像肿瘤性疾病，也是由于局部的血管非常丰富，就会出现有出血相关的一些问题，这个时候也是血小板要代偿性的增多来对抗出血的问题。所以在轻度的血小板数量增多时候，更多的需要去考虑是不是存在慢性的感染性疾病、慢性的出血性疾病，还有肿瘤性疾病，来去做这些疾病的排查。

血常规里边的静脉血和手指血的检查，其实区别还是非常大的。主要的原因，就是采集静脉血的时候，直接是因为做了静脉的穿刺，反映出来的是血管里边的，血细胞的非常准确的数值，所以静脉血的结果认为是最准确的。但是手指血是由于拿一个细针在手指的末端来做穿刺，穿刺的深度其实是和采集血液的老师的手法是有关系的，有的时候深度就不够，有时候会由于出血量并不充分，所以可能会去挤压手指，造成出的血量和真实的血管内的血细胞的成分不一致。手指血经常会看到检测的血细胞数值是偏高的水平。所以如果是在基层医院通过指血检测出来，发现了白细胞、红细胞、血小板减少相关的问题的时候，或者是异常，出现了异常的时候，需要到大一点的医院去采静脉血，来看看相应的问题是否是真实的存在。很多时候指血采集的出来发现的问题，并不一定都是真正的问题，有可能会由于采血误差带来的结果的不准确，通过静脉血这样更准确的采血方式，来进行验证。如果是发现了问题，再去做相应的一些更深入的检查。比如说白细胞的减少，出现了红细胞方面的贫血，以及出现了血小板减少，相关的一些问题，更需要抓紧时间来到医院采集静脉血，再做相应的一些检查。在静脉采血里边，其实有的时候也会存在一些问题，这个情况是跟抗凝剂是有关系的。有的时候有的病人通过采集的静脉血，检测出来存在的一些问题，比如说血小板减少的问题，但是发现病人并没有相应的一些表现，也可以通过再次采血，换用抗凝剂的方式来减少检测带来的误差。