白细胞计数里边，4~10×10^9个/L是正常范围，超过10×10^9个/L，考虑是白细胞的增多。白细胞增多实际上这里边也和具体的里面的分类有关，最主要的白细胞增多还是中性粒细胞增多，或者是淋巴细胞的增多，很少是会由于单核细胞的增多或者是嗜酸、嗜碱细胞增多引起的白细胞总数增多。所以白细胞的增多，主要是中性粒细胞增多、淋巴细胞增多和异常细胞的增多。在白细胞增多里边，一般中性粒细胞超过7×10^9个/L，就基本上认为是偏高了。这个时候要看中性粒细胞的偏高是由于感染引起的，还是一种持续性的没有原因的粒细胞的增多。如果是细菌感染相关，经过抗感染治疗以后，粒细胞就会降下来。持续的粒细胞增多，需要考虑慢性粒细胞性白血病，需要做骨髓穿刺、基因检测来明确诊断。对于淋巴细胞，因为它在占比是20%~40%，不同的地方，正常值范围略有差异，一般是超过4×10^9个/L的时候就认为淋巴细胞的数量增加了。这里边也分为T淋巴细胞的增多和B淋巴细胞的增多，需要去做淋巴细胞亚群，来看这其中是哪一种类型的细胞增多。T淋巴细胞增多更多的是和病毒感染相关，有急性的或者是慢性的病毒感染。急性的病毒感染相对的治疗以后比较好控制，淋巴细胞相应的会回落的比较好。但是慢性的病毒感染，就相应的回落会比较慢。以及B淋巴细胞的异常，要需要去做更多的检查，去看是不是慢性淋巴细胞性白血病。如果出现了异常的细胞，就要去做骨髓穿刺，来看是不是急性白血病。

红细胞和白细胞偏高，如果是同时存在，第一，考虑的应该是相对性的增多，就是血液浓缩带来的问题。这种问题一个可以是长期空腹，没有进食引起的血液浓缩引起的，也可以是由于严重的呕吐、腹泻，或者是大面积的烧伤引起的血液浓缩引起的。这样的纠正通过非空腹状态，还有补充一定量的液体，纠正了血液浓缩的状态以后，红细胞和白细胞的增高应该可以恢复正常的。第二，骨髓增殖性疾病，是可以引起红细胞和白细胞同时偏高的。这个时候就要看红细胞和白细胞增高的程度，如果是轻度的增高，比如白细胞数量只是超过了10×10^9/L到15×10^9/L之间的时候，这一段时间可以是暂时观察，可以去做一下成熟中性粒细胞功能的检测。比如中性粒细胞碱性磷酸酶，如果红细胞和白细胞的偏高，是一种持续升高的方式，就应去完成骨髓穿刺，来除外骨髓增殖性疾病。骨髓增殖性疾病多数情况下是全骨髓增殖的，包括白细胞增殖，红细胞增殖和血小板增殖，只是多数情况下是会以某一种细胞的增殖为主。比如以白细胞增殖为主的就是慢性粒细胞性白血病，以红细胞增殖为主是真性红细胞增多症，以血小板增殖为主的有可能是原发性的血小板增多症。也有的时候，在诊断的时候不能够分辨出来是哪一种，也就可以诊断为全髓的骨髓增殖性疾病，更多的治疗是看是不是存在相应的一些基因靶点，如果存在JAK通路的基因突变，可以给与JAK通路的抑制剂来治疗，如果没有那就可以考虑用羟基脲和干扰素来治疗。

血象高首先来看指的是什么，一般情况下讲的血象高还是指的是白细胞的增多，很少会把红细胞的增多或者是血小板的增多认定为血象高。因为相对的情况下，红细胞的增多和血小板增多发生率还是要比白细胞的增多少的，所以所指的血象高应该指的是白细胞数量的明显增多。白细胞里边又分为主要的中性粒细胞和淋巴细胞，要再看血象高里边中性粒细胞增多还是淋巴细胞增多或者是异常细胞增多。如果是中性粒细胞增多，其实不用太紧张了。这里边最多是几种疾病，一种是感染性疾病带来的一种表现，积极抗感染就是可以改善的。还有一种就是因为是成熟的粒细胞增多，最多的是慢性的一些血液病，比如说慢性的粒细胞性白血病，这样的疾病在目前的医疗水平里，也是非常好治的病。还有除了中性粒细胞明显增多，还有淋巴细胞的增多。淋巴细胞增多，如果在血液病里边，反映的都是成熟的淋巴细胞增多，也都是一些成熟的恶性度很低的肿瘤性疾病的可能性是最大的。这里边就包括了比如说慢性淋巴细胞性白血病，淋巴增殖性疾病，再有就是非常温和的病毒感染带来的一过性的淋巴细胞的增多。最严重的就是发现了白细胞这里面数量很多，并不是中性粒细胞增多，也不是淋巴细胞增多，而是看到的异常细胞或者是不能分类的细胞增多，这个时候考虑是急性白血病的可能性是最大的，这样的病人就需要去做骨髓穿刺，做流式染色体及基因的检测来明确出来是急性白血病还是急性淋巴细胞性白血病。

成人白细胞升高危险程度实际上是跟白细胞数量相关，高到一定程度就是有危险的，成人的白细胞数量的正常值是4到10×10^9/L，高于10×10^9/L的时候就是高白细胞血症。当白细胞大于50×10^9/L时，就是比较高的白细胞了。白细胞淤滞就会造成血栓方面的风险，特别是中性粒细胞升高，中性粒细胞达到了50×10^9/L时候，这方面的风险是非常高的。白细胞增多里边达到高白表现的时候，有两种形式是比较危险的，一种是中性粒细胞的绝对数值超过了20，甚至是超过50×10^9/L的时候，认为是比较高的中性粒细胞水平了。这样的问题比较大的可能性是慢性粒细胞性白血病或者是类白血病反应，需要通过相应的检查去明确诊断，但是同时需要给与一些抗凝的治疗，抗血小板的治疗来减少血栓的形成。如果是血小板的数量能够达到做抗凝治疗的程度，病人也没有相关的出血风险的时候，需要去做常规的抗血小板或者抗凝的治疗来减少血栓的问题的。还有一种，原始幼稚细胞的比例比较高，达到了50×10^9/L的时候，这也是非常危险的，可以出现比较严重的血栓方面问题。但是如果白细胞里边是淋巴细胞的数量比较高，超过了50×10^9/L的时候，其实危险并不那么大，相对的淋巴细胞增多引起的血栓的风险要低很多。

正常人白细胞的数值为4到10×10^9/L，那是成人的白细胞的正常范围。当然，新生儿和儿童的比例是不完全一样的，这里边主要是讲正常成人的白细胞数量。在正常人白细胞里边包括了中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞，还有单核细胞。这当中最主要的应该是中性粒细胞，占比是50%到70%的比例。一般淋巴细胞也是在20%到40%这样一个比例，当这些占比比较多的细胞发生了问题的时候，也就是反映出来的细菌感染，还有病毒感染这些常见的问题。当出现了不论是细菌感染引起的中性粒细胞的绝对值和比例的增加，或者是病毒感染引起的淋巴细胞的绝对值和比例的增加或减少的时候，要针对细菌感染和病毒感染去做治疗。单核细胞主要也反映的更多的是病毒感染方面的情况，当单核细胞、淋巴细胞的数值和比例偏高的时候，更多的考虑是病毒感染引起的这种情况。如果单核细胞的比例绝对值应该是持续超过1.0×10^9/L的时候，更多的就会考虑是不是原发于造血系统的一些疾病。嗜酸、嗜碱细胞相对的占比非常少，一般情况下，常见的疾病也不会影响到这两类细胞。嗜酸细胞在一些过敏或者是出皮疹，或者是一些湿疹疾病的时候，可以出现轻度的升高。如果是增多的比例比较高，而且持续时间很长，要考虑是不是有慢性嗜酸细胞性白血病问题。嗜碱细胞在平时也是非常少见的，能看到升高的一般嗜碱细胞增多，或者是同时也有嗜酸细胞增多，更多的会考虑是不是有慢性粒细胞性白血病这样的疾病。