血尿酸增高的时候，可以使用药物进行治疗。对于降血尿酸的药物是有很多种的，具体使用哪种药物，需要根据患者的具体病情，来决定药物治疗方案，常用的药物有以下几种：第一，抑制尿酸合成的药物，比如别嘌呤醇、等。第二，促进尿酸排泄的药，比如苯溴马隆。第三，碱化尿液药物，比如碳酸氢钠等。对于血尿酸高的患者，在某些情况下不一定需要吃药，如果只是高尿酸血症，或者没有不适症状，可以通过控制饮食、加强体育锻炼、多喝水，达到降低血尿酸，或者控制血尿酸增高的目的。因为尿酸是跟嘌呤有关系，是由嘌呤转化过来的，所以在尿酸高的时候，对于嘌呤高的食物就要进行控制，要少吃嘌呤高的食物，比如海鲜、动物内脏、啤酒等，通过饮食控制，血尿酸就会得到一定的抑制。因为现在好多人血尿酸都处于增高状态，但是患者没有任何的不适症状，所以是不用进行药物治疗的。但是如果患者出现像痛风这种并发症的时候，那就要应用药物来控制血尿酸。

痛风患者降尿酸可以从两个方面说，第一个是在什么条件下降。第二个是在什么时机降。第一个，什么条件下降，各个专家的意见也不完全一样。有的人说痛风发作比较频，比如说每年多于两次，或者说已经有了痛风石了，或者说有肾功能不好，那就可以降尿酸治疗。如果第一次犯，或者说每年犯的频率不高，每年小于两次，就不一定要用降尿酸治疗，只是调节生活方式就行了。比如说减少肥胖，少吃嘌呤高的饮食，少饮酒等等。但是我们国家的专家更倾向于早期治疗，就是如果一旦有痛风，那就可以开始降尿酸治疗。当然如果有痛风，同时有肾结石，肾功能不好，有高血压、糖尿病、高血脂等等，那就更应该积极的降尿酸治疗。还有一个即使没有这些病，甚至包括患者没有痛风，也没有这些高血压、糖尿病，但是他的尿酸比较高，大于540，我们国家一些学者也觉着应该降尿酸，这是一个门槛，什么时候开始降。第二个，虽然说它可以降，但是在什么时机来降，比如说这个病人痛风到你这看病，你除了给他止痛药，是不是要同时给他降尿酸？在这方面意见也不是完全一致的。但是主流的意见大部分人的意见，因为在他犯痛风的时候，如果他过去没有用降尿酸药物，不要现在就给他加上降尿酸药，如果他过去一直吃着降尿酸药物，现在你也不要给他停，总之我们不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成结晶，引起痛风，这个大家都比较好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛风，那就是说原先在关节表面贴服的那些结晶，它可以溶解掉到关节里，所以我们不希望尿酸在痛风期间忽高忽低，一般建议痛风完善好了4~6周，再开始用降尿酸药物。当然个别的有一些欧洲的西方的专家，他因为痛风的时候给他加上止疼药，就可以把降尿酸药加上去，他的理由是什么？就是你要让他4周以后再来，他等痛风好了，有好多人他就不来了，所以这样就耽误治病。所以你既然有止疼药，就给它一块加上，那是这个道理。如果我们觉得这个病人第一，该降尿酸。第二，时机也抓好了，比如说痛风以后，在4~6周的时候，用什么药呢？一般的用别嘌呤醇和，这两个药是抑制尿酸生成的，它不是生产的多吗，我们让它少生成，这样患者尿酸就会降低。另外一个药就是苯溴马隆，苯溴马隆是促进肾脏的排泄，增加它的排泄，也会减低尿酸生成。如果一个药效果不好，也可以两个药来一块用。但是因为别嘌呤醇和，它俩的作用机制都是一样的，所以它俩不一块合用。如果要合用，苯溴马隆可以和别嘌呤醇一块用，或者苯溴马隆和一块用，不和别嘌呤醇一块用，当然如果具体怎么用，比如说这个人适合什么情况，我觉得还得要到大夫那，由大夫来综合考虑，找一个最合适的药物。

痛风的根本原因是因为尿酸的升高，而这个尿酸升高不是暂时的升高，而是长时间比较高水平的升高。正常的尿酸水平在男性是420μmol/L，女性是360μmol/L。一般轻度的升高影响不大，但如果长时间比较高的升高，比如在500以上甚至600以上，时间长了就会在关节的局部有尿酸盐的沉积。这种尿酸盐的沉积其实不是会随时发生痛风，而是可能会有一些诱因的情况下发生痛风，这就是痛风的直接诱因，包括暴饮暴食、剧烈运动、受凉，这时沉积在关节部位的痛风的尿酸结晶，就会发生一些炎症，然后导致炎症的突然发生，也就是痛风关节炎，这种情况会出现关节的红肿疼痛，局部的发热，这就是痛风。所以其实痛风的发生需要两个主要的因素，一个是长时间的尿酸升高，导致尿酸盐的结晶在关节局部的沉积。另一个是一些诱因，这是直接因素。这些诱因包括运动、受凉或突然的高嘌呤饮食，导致尿酸的突然升高，然后会导致痛风的发生。

关于痛风的早期表现，实际上来讲很多病人并没有注意到，有些是在查体的时候才发现自己的血尿酸是升高的。当然有些病人关节疼痛，但早期的时候可能疼痛并不是那么明显，比如说发生在大脚趾、手指的关节以及其他部位的关节疼痛，而严重的早期表现主要是红肿，特别是夜间出现的红肿疼痛，而且这种疼痛是剧烈的，一般的药物是不能够止疼的，表现为跟刀割一样的疼痛，往往是发生在饱餐以后或者吃了火锅、内脏、海鲜、啤酒、白酒以后出现的这些症状。因此出现关节的疼痛，要早期的到医院去就诊，尽早的诊断是不是痛风，是不是高尿酸血症，这样经过治疗、干预来减少痛风的发作。

治疗痛风方法主要是抗炎止痛和降尿酸。一、抗炎止痛。如果急性痛风发作，关节又红、又肿、又疼简单的办法就是给予他抗炎和止痛的治疗，这时往往选用药物治疗，比如秋水仙碱、非甾类抗炎药；如果有人疼痛厉害，要马上缓解，可以注射糖皮质激素。二、降尿酸，是治疗痛风的根本。因为痛风关节炎急性发作的原因是血尿酸水平升高，关节内部出现尿酸盐沉积。治疗根本是在降尿酸，但是降尿酸的时机应该是在疾病的缓解期，也就是没有关节红、肿、热、痛时，比如通过使用降尿酸的药物，把血尿酸降到理想范围，预防痛风关节炎下次发作，甚至把关节内已经沉积的尿酸盐结晶逐渐地溶解出来，逐渐通过肾脏排出去，这是降尿酸的办法。