所谓的胰腺癌的前兆，也就是有可能要得胰腺癌的临床表现。胰腺癌在最早期的时候，胰腺癌往往是没有什么症状的，很难发现，多数都是通过体检来诊断和发现的。胰腺癌如果到一定的程度会给身体一些信号，比方说胰腺功能的改变。胰腺有内分泌功能和外分泌功能，胰腺的内分泌功能，有调节血糖的作用，分泌胰岛素，胰岛素的分泌的异常，得了胰腺癌可能会出现胰岛素分泌的异常。有的病人没有糖尿病的家族史，然后突然出现了血糖的改变，比方说血糖的持续性升高，这时候就要考虑有没有可能会出现胰腺癌。再一个就是胰腺外分泌功能的改变，病人会出现长期的腹泻，而且大便含油滴比较多，这时候做一个大便的化验，大便脂肪的含量增高，做苏丹Ⅲ的染色是阳性的，这个时候说明胰腺的外分泌功能发生了改变。内分泌功能和外分泌功能改变的话，往往是胰腺癌的最早期的表现，就是前兆性的改变。随着胰腺癌进展的时候，病人会出现上腹部和腰背部的疼痛，再进一步发展可能会出现黄疸，或者是营养消化吸收不良，会出现恶液质这些表现。

胰腺肿瘤的原因，到目前为止全世界也还没有很清晰的阐述出来，有一些具体的危险因素。第一，遗传因素的影响，有的人有肿瘤的家族史，近亲属得过肿瘤，可能本身癌的基因就比较活跃，抑癌基因相对的功能就比较弱，这种病人如果有外界的不良刺激，就容易得胰腺的肿瘤。第二，胰腺既往的疾病，比方慢性的胰腺炎、胰腺囊肿或者得过胰腺脓肿、胰腺的囊腺瘤等，持续、反复的炎症刺激，导致胰腺、腺管的细胞反复的增生、修补，容易出现基因的错配，这个时候也导致肿瘤的发生。第三，平时饮食和生活中不注意，比方长期的吸烟，有权威的文献指出，长期吸烟是胰腺肿瘤的独立致病危险因素，吸烟、饮酒，或者是长期的吃高蛋白质饮食，或者是饱和脂肪酸的含量增高，都可能会导致胰腺肿瘤的发生。还有一些食物里面有致癌物，比方亚硝胺或者是3，4-苯并芘，或者霉菌的食物，都可能会造成胰腺肿瘤的发生。

胰腺癌中晚期术后是否使用胰腺癌辅助化疗还有争议。主要取决于患者自身条件，比如身体状况，心肺耐受，手术期的营养状态，术后体能恢复等进行判断，以及对药物的敏感性。根据NCCA指南原则上任何胰腺癌，接受根治性手术治疗后均应该实行化疗，化疗药物主要指五氟尿嘧啶、吉西他滨、卡培他滨等。如果中晚期胰腺癌，有明确靶向基因时可采取靶向治疗，主要是PD-1、PDL-1等免疫治疗，当然针对胰腺癌本身的，目前并无适合的靶向治疗药物，可尝试用于肝脏和肠道的靶向药物，以在胰腺癌做实验性的治疗。胰腺癌术后尽可能都采取辅助化疗，尤其是根治术后，一定要实行术后辅助化疗。术后化疗是采取全身化疗还是局部灌注化疗，目前研究是以全身化疗为主，术后介入灌注性化疗目前还有一定的争议。

胰腺癌病人出现腹部疼痛首先要找病因。要明确是否是胰腺本身引起的腹痛，还是有其他原因，包括一些并发症的原因或者感染、寄生虫其他的原因是否引起的腹痛。如果是由于胰腺癌本身引起的腹痛，到了中晚期或者在明确诊断的时候，我们可以给予疼痛的三阶梯治疗方案，所谓三阶梯治疗方案。主要是疼痛的药物的逐渐升级，从一般的消炎镇痛药一直到吗啡、杜冷丁这种强效的镇痛药。从一天一片逐渐逐渐增加到，比如十二小时、八小时一片、六小时一片、四小时一片甚至更加密集的用药。对于少数顽固性的恶性的腹痛，可以用神经阻滞麻醉或者是通过介入的方式进行神经根的切断疗法来减轻抑制腹痛，也有一部分通过放疗的方式，对于胰腺周围的神经进行破坏达到疼痛消失的效果。而对于非胰腺癌引起的腹痛要明确病因。比如是否有肠穿孔、肠梗阻、大量的腹水，我们要采取其他外科的手段来进行消除。

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，发病率越来越高。胰腺癌因为它高度的治疗复杂性，诊断的困难性，和预后的极其凶险，而为大家带来一定的恐慌。也引起了老百姓，和目前的医疗工作者的一个重视，以往肝癌、胆囊癌被誉为癌中之王。现在胰腺癌与肝癌、胆囊癌并称为癌中之王，可见它的预后非常凶险。常见胰腺癌有三种细胞来源，一种是腺细胞的腺癌，一种是胰腺导管上皮的上皮癌，一种是来源于胰腺的，神经内分泌细胞的神经内分泌瘤，神经内分泌瘤。如果是表现为恶性，也称之为神经内分泌癌，神经内分泌癌。可以来源胰腺，也可以来源其他部位，是多部位的神经内分泌癌，但神经内分泌癌的治疗效果。相对于胰腺的腺癌，和导管上皮癌要好一些，对胰腺的病人和工作人员，有一定的这种促进作用。对胰腺癌的病人，和胰腺工作的医务人员，有很好的促进作用，所以现在对胰腺癌，相关的一些治疗，还是有很大的进步。