肝昏迷由那些原因引起的
发布时间:2020-03-2457022次收听
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肝昏迷是由肝硬化、肝功能失代偿引起、肝性脑病引起的比较多。
由于肝脏的功能失代偿,有很多毒素是在肝脏中解毒然后到人体内,但如果肝功能受到了影响,产生了失代偿,没法有效的把一些在肝脏内的毒物降解掉,尤其一些神经毒性的毒物,可能会进入到脑子内引起肝昏迷,尤其在肝功能失代偿的情况下,这些神经毒物没法有效的降解,可能会引起脑组织,对毒素的反应增加,而且增加血脑屏障的通透性,使很多神经毒性药物进入到脑组织内,产生肝昏迷。
肝昏迷也叫肝性脑病,是肝硬化晚期的一些典型的表现,这时候患者的病程比较晚,治疗起来会比较困难,治疗后的预后也比较差,肝性脑病是肝功能C级的一项重要诊断指标。一旦发生肝性脑病,患者基本上就不再适宜根治性的治疗手段,比如手术切除和局部消融治疗就不再适用了,临床会采用一些对症的,支持的疗法进行治疗。
由于肝脏的功能失代偿,有很多毒素是在肝脏中解毒然后到人体内,但如果肝功能受到了影响,产生了失代偿,没法有效的把一些在肝脏内的毒物降解掉,尤其一些神经毒性的毒物,可能会进入到脑子内引起肝昏迷,尤其在肝功能失代偿的情况下,这些神经毒物没法有效的降解,可能会引起脑组织,对毒素的反应增加,而且增加血脑屏障的通透性,使很多神经毒性药物进入到脑组织内,产生肝昏迷。
肝昏迷也叫肝性脑病,是肝硬化晚期的一些典型的表现,这时候患者的病程比较晚,治疗起来会比较困难,治疗后的预后也比较差,肝性脑病是肝功能C级的一项重要诊断指标。一旦发生肝性脑病,患者基本上就不再适宜根治性的治疗手段,比如手术切除和局部消融治疗就不再适用了,临床会采用一些对症的,支持的疗法进行治疗。
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肝癌分为早期、中期、晚期、终末期。介入往往用在哪些病人上呢?第一主要是用在中期肝癌,也就是肿瘤多个的,另外肿瘤直径都大于5厘米,如果到了晚期,这个病人已经转移到肺里面了、转移到骨头上了、转移到腹膜后淋巴结这种情况下,介入就不要做了,绝对的晚期肝癌是不要进行介入治疗的。那么介入如果联合了放射治疗,会提高疗效,特别是对门静脉有癌栓的病人。另外现在发现中期肝癌介入+靶向药+免疫药,效果会更好。因此,介入治疗主要针对中期肝癌,联合的效果会更好。
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早期肝癌症状不典型,肝癌患者年龄越小,病程越短,病程最短者仅有半年,有相当一部病人在确诊之时已有转移且较广泛,并很快出现恶病质。那么肝癌肝内转移途径有哪些?我们来具体的了解一下。
肝癌的最密切发病因素
随着现代社会的发展,肝癌患者的比例不断的上升,越来越多的人染上了肝癌的毛病,大家都知道肝癌是一种非常难治疗的疾病,它给患者带来的痛苦,是很难想象的,究竟是什么原因导致了肝癌的发生呢,很多的患者都在疑惑这个问题,下面我们来看看,导致肝癌的原因吧。
肝癌射频消融的适应症有什么
肝癌射频消融的适应症,还是比较广泛。肿瘤的大小不超过五厘米、肿瘤没有侵犯大的血管、胆管、没有肝外转移,基本上都是肝癌射频消融的适应症。同时对一些进展性的肝癌,肿瘤数目比较多或者肿瘤比较大,射频消融也是可以应用的,要跟其他的方法,进行有效的联合,例如对于比较大的肝癌,射频消融可以跟介入治疗相联合,通过介入治疗减少肝癌的血供,甚至缩小肿瘤,也是可以进行射频消融治疗。或者肝内的病灶是多发的,可以跟手术切除相联合,切除一部分肝癌的病灶。还有一部分手术切除,可能会损伤肝功能或者是手术切除难度比较大的时候,可以联合术中射频消融治疗,两种方法同时进行,可以使患者肝内的所有肿瘤,都得到有效的治疗。随着医疗水平的进步,现在射频消融应用的范围越来越广,已经从早期的肝癌逐渐地扩展到了进展期的肝癌。很多学者认为,即使肝癌不能完全的灭活所有肿瘤的时候,它减轻了肿瘤的负荷,这时候再联合一些其他的治疗方法,可能也能够改善患者整体的生存效果。
肝癌饮食禁忌
肝癌的饮食禁忌强调不能吃霉变食品、不要吃过硬过刺激的食品、不要吃过油,蛋白质的食品。因为霉变食品本身是肝癌的发病因素之一,霉变食品主要指的是过期食品、发霉生菌的食品,易引起肝癌的发生,一定不要吃霉变和过期的食品。另外肝癌患者合并有肝硬化,肝硬化患者常见表现是胃底食管静脉的曲张,大量的曲张血管并且曲张血管非常的薄弱,被比较硬食物进入时划伤。肝癌患者尽可不要吃比较坚硬的食品,要吃清淡的、软的、半流食的或流食的食品,一次不要吃太多。肝硬化患者、肝癌患合并有门静脉的短路,吃很多食品,经过胃肠道的消化后进入肝脏进行解毒过程中,因为短路存在有些食品还没有经过解毒就直接进入的体循环,会引起肝昏迷。因此对于肝癌肝硬化患者不主张吃大量的蛋白质,主张吃富含纤维素或富含糖的成分,可以降低肝昏迷的发生。
肝癌晚期吐血的注意事项
肝癌晚期在饮食上要注意要清淡饮食、软食,不能吃比较硬的食物,防止刮伤胃底食管的曲张静脉,再次引起出血。并且不能吃刺激性的食物,包括酗酒,吃很强的像辣椒,过多的姜蒜,这些过于强烈的刺激的,引起这个出血,尽可能地要吃,柔和的这种食物。肝癌晚期吐血非常严重已经预示着患者的生命期倒计时,这时要积极地采取,预防措施,并且在医院进行密切观察和治疗,及早地去除可能穿孔,或者破裂出血的这种血管,防止再次出血。肝癌晚期患者吐血,是个非常严重的并发症,可以短期内导致病人休克,甚至死亡。最常见吐血是肝硬化,引起胃底食管静脉曲张,破裂出血,这个出血的量非常大,一次性出血可以导致休克,常用要进行抢救,用三腔二囊管的压迫止血,或者说内镜下的,肝硬化剂的注射治疗,但是还有其原因,引起这个吐血,采取这种治疗方案,不一定有效。比如肝癌直接生长,浸润到食管或者是胃,导致破裂出血,还有就是本身存在,肝癌的应急溃疡这种出血,这些情况,如果单纯用三腔二囊管压迫,是无效的。需要胃镜下进一步判断,另外对肝癌破裂出血,这个时候患者尽可能地,要头偏向一侧,防止血的误吸,导致呼吸的抑制,对于有休克征相的,要尽量平卧,给予吸氧、补液,当然尽可能要送到医院,紧急抢救治疗。
肝硬化肝癌区别是什么
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肝癌引起消化道出血严重吗
肝癌会引起消化道出血,但这个出血不是因为肝癌本身引起的消化道出血,而是肝癌伴有相应的并发症。比如肝癌一般都伴有肝硬化,肝硬化会伴有胃底-食道静脉曲张,胃底-食道静脉曲张以后破裂,破裂以后引起上消化道的大出血。出血往往是比较严重的,也可以引起失血性休克。所以一般对于胃底-食道静脉曲张的病人,一定要早期做食道-静脉曲张的硬化处理,防止大出血。可能引起继发的胃十二指肠溃疡,或者是一些黏膜损伤,溃疡也可以引起出血,出血有时量也比较大,引起上消化道大出血。
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肝癌门静脉癌栓的治疗
当患者出现门静脉癌栓,如果患者的一般状况良好,肝功能是A级,或者是B级,而且患者适合进行手术切除,则可以采取手术治疗的方式,把患者的病灶切除掉。然后,可以通过门静脉把癌栓取出来。同时,可以在患者的门静脉里面,留置化疗泵,患者在做完手术以后,可以再通过化疗泵,进行化疗。通常情况下,通过对于患者的这种综合治疗措施,可以有效的延长患者的生存时间。在临床当中,有相当多的患者,可以通过以上的综合治疗方法,从而取得了非常令人满意的治疗效果。另外,还有一部分的患者,在肝癌晚期的时候,可以出现门静脉癌栓。但是,患者的情况,不适合进行手术。在这个时候,就可以采取门静脉局部放疗的治疗措施,从而达到比较满意的治疗效果。
肝癌介入手术多长时间药物介绍
肝癌在早期是可以手术治疗的,但是对于一些年领大,又有高血压的患者来说还是有一定的风险的,因为在给他们做手术时很有可能出现别的症状,但是一般情况下都可以用介入手术治疗,具体的治疗时间要根据患者的病情,和恢复的状态,来决定手术的时间长短。