导致转氨酶高的因素，分为生理性和病理性。生理性因素多见于熬夜、过度劳累，转氨酶可能比正常值升高一点点，但是很少超过正常上限的两倍。病理性的转氨酶升高原因就很多了，首先要高度考虑肝脏疾病，这是最常见的一大类病因，像病毒性肝炎、酒精性肝损伤、脂肪性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病，这些病因都可以导致转氨酶的升高。所以，转氨酶升高的病人，第一，可能就要去肝病科，去进行病毒筛查，在筛查病毒的时候也一定别忘了，除了甲、乙、丙、丁、戊，这五种病毒性肝炎之外，还有一些少见的，像EB病毒、巨细胞病毒也应该进行筛查。同时也要仔细询问病人的饮酒史，是否达到了酒精性肝损伤的量。此外，还需要做肝胆超声，排查一下有没有脂肪肝的问题，因脂肪堆积在肝脏，也有可能出现转氨酶升高。另外，还要询问病人，最近3个月有没有用药，使一些中药、西药、保健品，都有可能在体质特殊的人身上，出现药物性肝损伤。此外，如果是一个中年女性，出现了转氨酶升高，还要警惕有没有自身免疫性肝病，这时候需要筛查自身抗体。如果按照病毒、酒精、脂肪、药物、自免五个方面都检查完了一遍，还没有找到转氨酶升高的原因。那可能需要考虑肝穿刺活检，通过肝穿刺，能够发现一些比较少见的，或者比较罕见的一些疾病，像威尔森病，或者血色病，这些都是遗传代谢的一些疾病，这个是肝脏方面转氨酶升高的原因。此外，心肌炎，也有可能会引起转氨酶升高，所以如果肝病的原因查完了，没有找到，下一步就要到心内科，去进一步进行相应的检查。

直接胆红素和间接胆红素合起来就是总胆红素，总胆红素增高称为黄疸。它的病因有三种，如果直胆和间胆都高，如果它的程度是同等程度的，首先考虑肝细胞性的黄疸，也就是红细胞破坏以后会形成间接胆红素，到肝脏被葡萄糖醛酸结合以后就称为直接胆红素。直接胆红素会随胆汁排泄进入到肠道。这时候如果排泄的肝外胆道梗阻也可以出现黄疸，但这个梗阻性的黄疸是以直接胆红素为主。如果是溶血红细胞破坏太多，以间接胆红素为主。如果是肝细胞的病变，如病毒性肝炎等，这些导致的就是直胆和间胆都同等程度的增高。事实上不管哪种类型的胆红素病变问题，直胆、间胆都会增高。要看比例，就是看以哪个增高为主。如果是同等程度几乎一比一的增高，那就主要考虑肝脏本身的病变。肝病包括有病毒性肝炎，甲、乙、丙、戊、庚等这些肝炎都可以，还有酗酒酒精损伤，还有就是药物，有的病人自服一些抗感冒的药物，也可以导致急性的肝损伤。当然已知肯定引起肝损伤的，像抗结核药物，化疗药物，肝癌，还有肝硬化等都可以出现胆红素的增高。一旦出现肝酶不再高了，而胆红素不停的往上涨，这就叫胆酶分离，这是预后差的一种表现，这个病人可能就是时日不多了。所以临床会比较关注胆红素，肝功能的情况，必要的时候就会进行相应的治疗。

病毒性肝炎肯定是会传染的，只是它的传染途径的不同。对于甲型肝炎和戊型肝炎来讲，它的传染途径主要是粪口途径。吃东西的时候，比如说手上没洗干净，或者本身这份食物就不那么干净，像很多年前上海爆发的甲型肝炎，就是在海产品毛蚶里边存在着甲型肝炎病毒，所以导致了大面积人群的感染。对于戊型肝炎来讲，也是这样的粪口途径。所以尤其是我们外出回来是一定要强调饭前便后要洗手，尤其是在吃饭之前必须要洗手。有可能你在外边的时候随便摸的东西，有一定的不干净的东西回来吃进去，可能会有感染的问题。对于乙型肝炎和丙型肝炎来讲，这两个的传染途径主要指的是血液和体液的途径。血液主要是一个献血员，保证是安全的，是要做严格的筛查的。体液的途径主要指的是密切接触，比如说夫妻间性生活的密切接触，是有这样的传染途径的。另外一个就是像共用注射器的人群，有可能都会导致乙型肝炎和丙型肝炎的传染。

病毒性肝炎应根据类型通过卧床休息、简单的保肝药和抗病毒药物进行治疗。病毒是一个自身的体内清除的过程，不需什么特殊的抗病毒的药物去处理。乙型肝炎和丙型肝炎治疗，对于急性乙型肝炎，90%左右患者病毒可以自然清除，也不需特殊的药物的处理。对于慢性乙型肝炎和丙型肝炎，需在适合的时机给患者服用特殊的抗病毒药物。两个都有很好的口服的、特效的抗病毒的药物。对于乙型肝炎，也有针剂的注射、干扰素治疗，效果非常理想。目前国家丙型肝炎抗病毒治疗也有很好的药物，根据患者不同丙型肝炎的基因分型的不同，用药的选择也不同，基本上治疗三个月的疗程，丙型肝炎是完全治愈。

谷丙转氨酶的正常值一般是0到40U/L之间。谷丙转氨酶超过正常值的40个单位可认为出现肝功能异常的情况。一般把转氨酶在40到120之间为轻度升高；120到400之间为中度升高；大于400时为重度升高。谷丙转氨酶是能够反应肝细胞损伤的一种重要的指标。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等情况，出现肝功能的损害，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。但是谷丙转氨酶是一个比较灵敏的指标，健康人每天不同时间段测量，结果可能都不一样，熬夜、运动、吃油炸食物、饮酒、感冒都有可能造成谷丙转氨酶轻度升高。这样的情况通过休息、调节饮食一般就就可以恢复。但是如果这个指标大幅度升高或者持续偏高，首先要注意有没有饮食作息不规律，或者是否使用了药物，要注意排除心肌炎、肺结核、胆道疾病、肝硬化等疾病。如果不能准确判断是否有肝炎或者其他疾病的情况，要及时寻求医生的帮助。