冠心病是指向心脏供应血液的冠状动脉发生粥样硬化，导致管腔狭窄或者闭塞，进而导致心肌缺血缺氧或坏死，导致患者出现胸闷、胸痛等不适症状，严重者会导致心绞痛、心肌梗死等疾病的发生。所以冠心病是一种慢性病，需长期用药治疗，主要包括下面这几类药物：①抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，具有抗血小板聚集的作用，可有效防止血管堵塞。②降血脂类药物比如说阿托伐他汀，具有降血脂、稳定粥样斑块的作用，可有效减少心血管风险的发生。③β受体阻滞剂如比索洛尔、美托洛尔，能减慢心率，降低血压，减少心肌耗氧量，能有效地减少心绞痛发作。④硝酸酯类药物舌下含服硝酸甘油可作为心绞痛发作时缓解症状用药；长期硝酸酯类药物作用于降低心绞痛发作的频率和程度，并有助于增加运动耐量。⑤血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、培哚普利等等，能改善冠心病患者预后，保护心脏。⑥中成药如麝香保心丸，而且大量研究发现，该药能够扩张动脉粥样硬化过程中能抑制血管壁的炎症反应，稳定动脉粥样硬化斑块，促进治疗性血管新生，能有效改善心肌缺血、缺氧，进而降低患者心绞痛的发生频率，提高冠心病患者的日常生活质量。

心脏的心率在60-100次/分之间。100次/分算是正常范围，但属于正常范围临界值的高线，是心速较快的一种表现。一般心率过速有生理性的原因，有病理性的原因。生理性的有突然情绪激动、吵架、跑步、上楼、睡眠不足、极端劳累、紧张、焦虑都会引起心跳过快，甚至明显的感觉自己的心跳，像这种情况经过休息能够好转的，能够稳定的，一般无需特别治疗。在安静环境下好好休息，很快就能够恢复。对于病理性的原因所导致的心动过速，它的原因就比较复杂了。有心脏的和心脏以外的原因，对于心脏往往是各种心脏病、高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心衰，这些所引起的心慌、胸闷、心悸，这些症状比较明显的要积极治疗。不但治疗心跳过快，100次/分是比较快的了，还要治疗原发病。另外一些心跳过快，偶尔100次/分没关系，天天100次/分，有心脏以外的疾病，甲亢会引起，内分泌疾病会引起，肾上腺疾病会引起，一些感染，休克也会引起代偿性的心跳快。像这些可以根据不同的病因进行不同的检查，来明确不同的疾病以后，根据具体的病因进行具体的治疗。当然心跳100次/分一过性的不用治疗，要是长期100次/分，没有什么原因所引起的，最好也是慢下来。我们希望心率在70-80次/分之间，相对来说是比较安全或者是对身体比较有益的心率，长期持续的100次/分对身体是不益的或者是不健康的。

单纯从心电图上很难查出是否有冠心病。当然急性心梗的除外，因为急性心梗，尤其是stt胞抬高型的心梗，单纯的从心电图上基本上可以明确诊断。除此之外，如果是一般的这种冠心病从心电图上是很难达到确诊的。在以往的诊治过程当中，有很多病人自己说有冠心病，在具体问是怎么诊断的，就说从心电图上看到了一些缺血样的改变，是非常不确切的。会发现这些病人虽然有这种stt的一些变化，但是如果具体的、客观的评估冠状动脉，比如说做冠脉ct和冠脉造影，会发现它的血管并没有问题，这种情况下不能诊断关系。所以冠心病对于诊断它的诊断还是要靠一些确切的检查。临床上最常用的比如说无创的冠状动脉增强、ct、金标准、冠脉造影，这些是非常明确的能够判断是否有冠心病。心电图在冠心病的诊断当中，它可以起到一个辅助作用，最好的或者最有意义的是心电图的前后对比有动态变化，可能它的参考价值就要大一些。

首先心绞痛要明确一个概念，并不是所有胸痛都是心绞痛，心绞痛一定是因为冠心病引起来胸痛才考虑是心绞痛。冠心病治疗这方面包括两个方面，一个是长期改善愈后药物治疗，一个是临时改善症状治疗。改善长期预后治疗药物如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物加降脂药物如他汀类药物，如果没有临床不良反应，应该是长期终身服用。还有改善临床症状药物，就是在胸痛发生的时候，或者是为减少胸痛发生的一些药物，临床常用西药包括硝酸酯类如消心痛，单硝酸异山梨酯。临床还可能会用到曲美他嗪等营养心肌药物，改善微循环尼可地尔，包括现在有不少中成药如速效救心丸、丹参滴丸、这些可以改善心绞痛。

经常会有一些冠心病的患者，甚至是放了支架的患者，比较高危的冠心病患者到专科的门诊咨询，除了问我们应该如何用药，还想听听我们的建议，包括如何搭配合理的饮食等一些情况。其实冠心病的患者除了临床用药、临床治疗之外，他的生活方式也是非常重要的，尤其是饮食是尤为重要的，建议大家一定要进行低盐、低脂的饮食，吃的食物一定要少放油、少放肉、少放盐、吃的清淡一点、素一点这是合理的饮食方案。同时建议大家做好饮食的搭配，可以适当的多吃一些谷类，包括一些水果，可以增加膳食纤维，这都对血脂的代谢、糖类的代谢以及这些电解质的代谢是有好处的，因为在临床中发现高脂血症、高血压都是冠心病的危险因素。如果在饮食过程中过多的摄入脂类、盐类，都可以影响脂类代谢，影响到血压的情况，因此建议大家低盐、低脂的饮食，同时要多摄入谷物、蔬菜、水果来增加膳食纤维，改善饮食结构。