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甲减的治疗

发布时间:2020-03-1660491次收听

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所谓甲减也就是甲状腺功能减退,这种患者体内血液中甲状腺激素分泌减少,可能会引起一系列的临床症状,甲减最主要的方法就是药物治疗,就是我们临床上常采用左旋甲状腺素进行替代治疗,实际上是外源性补充甲状腺素,定期复查甲状腺功能,根据甲状腺功能的水平调整左旋甲状腺素的剂量,维持患者甲状腺功能在正常范围内,减少因甲状腺功能减退造成的一系列症状。
对于老年人或者有心脏病的患者开始治疗时,患者可能对血清中激素水平迅速升高不适应,为减少患者可能产生的不适症状,用左旋甲状腺素应是从小剂量开始。治疗过程中如果出现心慌胸闷的症状,应及时就诊。其次对于甲状腺功能减退的患者还需要进一步检查,明确原因,有一些原因是可以处理的,比如患者是单纯性的缺碘造成的甲状腺肿或亚甲炎造成的甲减。

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临床上甲减的患者往往需要长期口服左甲状腺素片儿替代治疗,使体内的甲状腺激素维持在正常水平,以减少对患者的影响。临床上对于甲状腺癌术后的患者,因为甲状腺全部切除,甲状腺激素缺乏,需要终身口服左甲状腺素片替代治疗不易中断,否则会引起严重甲减的临床症状。甲亢点131治疗后的患者一旦出现永久性甲减,需要长期规律的口服左甲状腺素片替代治疗,期间需要在医生的指导下规范的监测甲状腺功能,使甲状腺激素控制在正常范围之内,患者甲功监测正常,提示左甲状腺素片儿替代,剂量合适,但不宜停用,否则会引起甲减的反复。桥本氏甲状腺炎患者引起的甲减往往也需要长期口服左甲状腺素片替代治疗,不宜随意中断。产后甲状腺炎患者可出现一过性的甲亢,伴有甲减的临床症状,需要临时口服左甲状腺素片治疗,需要根据甲功的转换情况来进行决定,如果患者甲功恢复正常可以停用左甲状腺素片。
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新生儿甲减的症状
新生儿甲减是先天性发育不良引起的一种甲状腺疾病。它可能是因为孕妇在孕期严重缺碘所引起。在新生儿期,新生儿甲状腺功能减低的症状其实往往表现的不是很典型,一般比较常见的表现有:脐带延迟脱落,皮肤相对比较粗糙,患儿黄疸迟迟不退,宝宝吃奶比较差,安静少哭,表情呆板,反应迟钝,发育迟缓,腹胀便秘,嗜睡,还会伴有脐疝等情况,这个时候应该引起重视。应及时带宝宝去医院就诊,早发现早治疗,如果治疗不及时,延误病情就会导致宝宝智力低下。不过,现在我国已经开展先天性甲减的筛查项目,而且每个患儿都是免费享受筛查的,国家筛查是非常严格的,只要做了筛查,如果宝宝有问题都会早发现的,从而宝宝就可以及早的进行治疗,所以大家不必过于的担心。
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甲减吃哪些药
甲减是由甲状腺激素分泌不足导致,所以在甲减治疗过程当中,原则上是替代治疗。在整个甲减药物的发展过程当中,最初是甲状腺素片,后续发展为纯度比较高的LT3,就是左旋甲状腺素。甲状腺素片和后续的LT3,是用来补充体内的游离T3,或者其他甲状腺激素的不足。所以在整个补充过程当中,由于甲状腺激素是代谢性激素,是影响代谢的一种比较敏感的激素,如果在起始过程当中药量过大,会引起其他相应的表现,包括心血管症状,以及其他代谢症候群增加的表现。在整个补充过程当中,主张应用纯度更高的LT3,但是在补充过程当中也要因人而异。如果患者已经是老年人,合并有心血管疾病,或者合并比较严重的肝肾功能异常,用药的起始量相对要小一点,要比正常的补充量要少,甚至整个调整速度要减缓,防止在甲状腺激素替代过程当中,相应药物带来的一些其他副作用。
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2019-11-13

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甲减需要忌口吗
甲减是甲状腺功能低减。很多的甲状腺疾病都可以造成甲减,比如桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎到后期等等。关于甲减是否需要像甲亢一样免碘饮食,从理论来上讲,如果是桥本氏甲状腺炎,因为它的发病机制中,可能涉及到碘摄入的问题,所以对于碘的摄入一般不做推荐。实际上就是不建议吃补碘的一种盐类。对于甲减患者,还需要看患者的主要病因,如果只是甲状腺炎所造成的甲减,碘不做特别的推荐,也不做特别的限制。但是如果之前得过甲亢,有甲亢的风险,还是建议尽量减少碘的摄入。
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甲减有哪些症状
病人会出现乏力、嗜睡、水肿,尤其是颜面部的浮肿,头发稀疏,眉毛外1/3脱落;它还会影响心血管系统,造成心率慢,心音低钝;还有一些会出现腱反射减弱;还有一部分人会影响到消化系统,出现便秘,病人不爱吃饭。甲减对于青年女性会影响月经紊乱,造成不孕,引起男性性功能低下等等。甲减的全名叫做甲状腺功能减退,是临床比较常见的疾病,大部分的甲减在早期没有明显的临床症状。很多都是在其他疾病无意检查中发现,且甲减的症状没有特异性。
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甲减生完孩子会好吗
甲减产后能不能恢复取决于病人的具体情况。比如部分人在孕期发现甲减,实际上在产前已经存在,只不过不知道,查抗体阳性,有可能本身有桥本甲状腺炎,这种情况在产后不能恢复。部分人仅仅是在妊娠期有亚临床甲减和甲减,在产后可以停优甲乐。妊娠期甲减患者能不能停,要根据具体情况,尤其是在产后,要对患者进行甲功监测,根据监测的结果决定。现在很多人对甲减非常重视,妊娠期甲减会影响胎儿的神经智力发育。