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怎么判断食管癌患者已进入晚期

发布时间:2020-03-1362001次收听

语音内容:

主要根据患者的症状、临床的体征以及检查的结果来判断。通常患者在出现明显的进食梗阻感,也就预示着食道的肿瘤,长得比较大,相对分期可能就会偏晚。如果在临床上发现患者的锁骨上突然长出包,有可能是食管的淋巴结转移造成这种情况,通常也会分期偏晚。再次患者有的会出现声音嘶哑的情况,如果这种声音嘶哑是由于肿瘤造成的,也意味着患者的分期会偏晚。
其实到底患者能够分在几期,临床上最主要的判断依据还是来自于检查,如CT、造影、胃镜、超声内镜,或者是有经济条件的患者,可以选择做全身的PET—CT检查,来做全面的评估。只有检查比较全面细致,临床医生才能够给患者比较确切的肿瘤分期。

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食管癌的避免复发,主要是需要患者有一个比较早的分期。因为你的分期就决定了你的这个病会不会复发,早期的患者一般情况下复发几率就比较低,而中期甚至到晚期的患者复发几率就相对来说比较高,所以想避免复发首要的就是早诊早治,病期发展比较早的时候在做完治疗以后,它以后复发的几率自然就会比较低,所以对于我们发现的时候就属于中晚期的这一部分患者,我们是需要进行一个综合治疗,综合治疗的主要目的就是要提高它的预后,尽量避免肿瘤的复发转移。所以我们总体来说是需要尽早的发现肿瘤,并且进行非常适当的治疗,这样才能够尽量避免食管癌的复发,从患者的角度上来说,如果已经经过治疗了,以后他在饮食生活上都应该有一些相应的注意事项,比如说饮食上需要进软食,不吃刺激辛辣的东西,也尽量不吃腌制的食品,同时也要戒烟戒酒适量运动等等,保持一个良好的生活习惯。
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食管癌是不是一定要做放射治疗,其实也是根据患者初诊时候的分期是有关系的。早期的患者,您通过内镜的治疗或者是手术的治疗,就可以达到根治性治疗的目的。这一部分患者,并不需要做放射治疗。哪一些患者需要做放疗,我们临床上最常见的一部分患者,就是需要做术前的新辅助放疗。什么叫术前的新辅助放疗,我们在手术之前为您进行放射治疗,主要目的就是希望能够帮助您更好的去做手术,同时有一部分患者如果对放疗很敏感的话,那么我们会发现在手术标本切下来以后,可以达到无癌的状态。还有一部分拒绝手术治疗的患者或者是因为身体的一些严重的合并症,比如说严重的心脑血管疾病,或者是严重的肺病等等不能手术的患者,这一部分患者是需要做放射治疗的,因为放射治疗是除了手术以外最重要的局部治疗手段,并且对相当一部分患者还有治愈的目的。
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食管癌注意什么饮食
食管癌如果正在做放化疗的治疗,通常患者会有恶心、呕吐或者是相应的放射性食管炎的症状,这时候患者可以吃一些能够引起食欲的食物。当然这些食物尽量要高蛋白、高脂肪、低碳水化合物,这样对于肿瘤患者才是最佳的食物的营养支持治疗。如果患者做了手术,对于术后的患者建议吃一些清淡、好消化的食物,食物要进行精细化的处理,把食物混匀搅碎,让患者更容易消化。此外,术后的患者非常需要进食以后的活动。
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食管癌最明显的症状特征是什么
食管癌最明显的症状特征就是进行性加重的吞咽困难。一开始患者可能会表现出吃主食比较费劲,比如吃馒头、米饭的时候觉得有一点阻挡感。随着肿瘤的长大会堵塞食道,这时候患者可能会表现为吃软食也不是那么痛快了。再往后发展可能就是吃半流食、流食都会出现困难,如果已经发展成喝牛奶、喝汤都比较费劲的情况,食道就已经堵塞的比较厉害了。还有一个最重要的特征,就是患者会消瘦,因为吃不下东西,营养摄入量不足,体重也会渐进性的下降。
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食管癌放疗需要注意什么
食管癌放疗要注意在放疗前保证充足的营养供应,推荐营养支持治疗,首选鼻饲管置入,其次选择胃造瘘。在放疗前建议患者能够保证自己充足的营养的供应。在放射治疗期间绝大部分患者都会出现放射性食管炎的副反应,导致不能正常的进食。这个时候就需要营养支持治疗。放射治疗推荐营养支持治疗方法,首选是鼻饲管置入,其次也可以做胃造瘘。有了营养支持治疗,就可以保证在放疗期间有很好的治疗的连续性,而不会因为无法摄入营养,导致放疗的副反应过于严重,甚至造成最后不得不停止放疗。
食管癌会不会复发
食管癌是由恶性肿瘤引发的疾病,恶性肿瘤的生命力非常顽强,很难彻底被杀灭,因此食管癌是会复发的。虽然会复发,但是复发的几率是不确定的,这跟患者的术后护理有很大的关系。此外还跟患者的病情,和手术切除的是否彻底也有密切关系。要想预防术后复发,患者要注意饮食,还要及时的进行辅助治疗。
食管癌手术有风险吗
食管癌手术包括食管癌切除和消化道重建,常见的手术方式为食管胃吻合术,将胃通过膈肌裂孔由原食管床拉至颈部,进行食管、胃吻合;部分患者由于合并贲门癌,应进行食管癌切除、全胃切除、空肠代食管术、结肠代食管术,创伤较大,手术风险相对较高。
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食管癌的症状
食管癌的症状包括初始时候出现吞咽困难,病情严重有可能无法下咽等等。食管癌早期,通常没有特别明显的特异性症状。有患者在吃东西吞咽的过程中,胸骨的正后方有不适感。随着食管癌的发展,肿瘤越来越大,堵在食管的管腔,使管腔越来越狭窄,临这种情况,称为进行性吞咽困难。从开始的吞咽饭菜、馒头比较困难,随着疾病的发展,喝流食,如粥、面条等,也会觉得吞咽困难。甚至有的患者,水也无法下咽,感到有东西或食物都堵在喉咙,这是最严重的症状。所以,如发现吞咽困难,需注意是否有食管癌的可能性。
如何发现早期食管癌
食道癌根据病情不同,可分为早期中期和晚期。对于早期的患者症状不太明显一般,患者会出现反酸烧心、吞咽困难、胸部隐隐作痛等症状。对于中晚期的患者,肿瘤面积增大,癌细胞不断扩散,会出现消化道不良反应。食道癌一般是到了中晚期才会有发觉。
食管癌的晚期症状
在生活中很多人饮食方法不正确,总是吃一些对身体没有好处的食物以及刺激性的食物,这样都会让食管黏膜受到损害,如果出现增生病变就会让食管癌疾病出现,食管癌晚期会出现吞咽困难,剧烈疼痛,声音嘶哑,呕吐以及呼吸系统症状。
食管平滑肌瘤的症状
食管平滑肌瘤,瘤体小的时候可以没有症状,如果它长得比较大,病人会出现吞咽困难,吞咽困难比较轻,因为它是在食管的一侧长,可能有轻微的吞咽困难,如果是做食管胃镜,或者是做钡餐造影这些检查,就可以看到食管是一个外压性的现象。食管平滑肌瘤就是长在食管的肌层,因为食管有黏膜层,有食管的平滑肌层,食管肌层长的瘤就是食管平滑肌瘤。
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食管平滑肌瘤的治疗
食管平滑肌瘤的治疗,瘤体小的时候,没有症状,可以暂时观察,如果瘤体比较大,出现吞咽困难,可以手术治疗。食管平滑肌瘤是长在食管的平滑肌这一层。传统的方法有开胸的方式,做食管平滑肌瘤拨除,随着胸腔镜的发展,可以做微创手术,在胸腔镜下就可以把食管平滑肌瘤拨除掉,创伤比较小。做胃镜的时候不要取活检,因为取活检后,再拨出,容易引起食管黏膜的破裂,形成食管瘘。