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脊膜瘤要怎么治疗

发布时间:2020-03-1148442次收听

语音内容:

脊膜瘤可以进行显微神经外科手术治疗。
由经验丰富的神经外科医生特别是专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生进行手术,则手术成功率能明显地提高,对于手术比较困难的脊膜瘤,特别是位于颅颈交界区、上颈髓、中胸段的脊膜瘤,那些完全钙化、骨化的脊膜瘤以及那些位于脊髓腹侧的脊膜瘤,更强调手术的医生的经验,因此更应该由经验十分丰富的神经外科医生进行手术。
在手术接触过程中,如果能够辅助进行电生理监测,则能够在手术过程中对脊髓损伤和神经根进行有效地预警,提高手术的安全性,有效地避免手术之后发生严重的神经功能障碍,对于患者神经功能的恢复和保证肿瘤全切都是十分有帮助的一项辅助措施,由此可见脊膜瘤应该是以手术切除方式作为主要治疗方法,患者在诊断明确之后,及时接受手术治疗是最为关键的。

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脊膜瘤需要手术治疗吗
脊膜瘤属于一种良性的椎管内肿瘤,我们建议患者一经诊断明确,尽早地进行手术治疗。这主要是因为绝大多数脊膜瘤属于良性肿瘤,目前还没有什么其他的有效措施能够控制脊膜瘤的生长,而通过手术的方式如能够全切脊膜瘤或者可以达到非常好的治疗效果,患者在手术之前的神经功能障碍能够得到有效地缓解和改善,对于手术全切的脊膜瘤,在手术之后也不需要进行放疗和化疗等辅助治疗。在其他的治疗方面,对于这种没有全切的脊膜瘤放疗可能能够发挥一些作用,但是效果也不十分确切,而化疗目前还没有有效的化疗药物或者其他的像靶向治疗、生物治疗的方法能够有效控制脊膜瘤的生长,所以脊膜瘤的治疗方法方面首选手术治疗,手术切除脊膜瘤是脊膜瘤治疗的根本措施,同时在很大程度上来讲,也是治疗脊膜瘤的唯一方法,而患者发现脊膜瘤之后我们也不建议进行临床的随访观察,因为椎管的代偿空间是十分有限的,如果由于脊膜瘤压迫造成患者严重的神经功能障碍,这个时候再进行手术,那么患者恢复起来也会比较困难。
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脊膜瘤不可以吃什么
脊膜瘤患者饮食与正常人群并没有特别差异,一般建议患者尽可能均衡饮食,日常生活中如果能够避免食用以下食物是比较健康的,首先是长期腌制的蔬菜、酸菜等食物,这些食物一方面容易有细菌污染的风险。另一方面也含有大量亚硝酸盐,对于患者全身健康状况不利,第二是腌肉、烟熏火腿,这些食物对于患者的健康也是不利,第三是烧烤类的食物和油炸类的食品以及高脂肪食品,像炸薯条、烤肉等,对于患者的健康来说也是不利。推荐的食物以易于消化的富含优质蛋白的食物为主,同时能够食用富含微量元素的水果和蔬菜,建议患者适当地限制热量的摄入,尽量避免大量碳水化合物的食物,含糖量过高的饮料以及咖啡、浓茶等,这些对于患者的健康来说也是不太有利。
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脊膜瘤护理措施有什么
脊膜瘤需要采取相应的药物治疗,甚至二次手术来进行处理,要注意患者进行轴线翻身避免脊柱过度地扭曲,注意患者排便、排尿功能恢复的情况,注意患者肢体运动和感觉功能恢复的情况。主要需要注意以下几点,患者术前的症状是否得到了缓解,这个症状是否有加重,这一点对于判断患者在术后局部是否发生了出血很有帮助。患者感觉平面的变化情况,一般来说在肿瘤切除之后,患者的感觉障碍平面会明显下降,如果患者感觉障碍平面非但没有下降反而有上升的趋势,那么也提示患者术区发生了输血或者脊髓发生了明显的水肿,需要采取相应的药物治疗,甚至二次手术来进行处理。术后要注意患者进行轴线翻身避免脊柱过度地扭曲造成脊柱移位和脊髓损伤。术后要注意患者排便、排尿功能恢复的情况,根据患者的病情来决定拔除尿管的时机以及是否需要甘油灌肠等方法来辅助排便。要注意患者肢体运动和感觉功能恢复的情况,对于有肢体运动障碍的患者需要加强肢体的主动和被动屈曲,肢体的按摩来防止肌肉萎缩和关节僵硬。
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脊膜瘤可以做微创手术吗
脊膜瘤的微创手术,首先应该明确什么样的手术是微创手术,可能从普通老百姓的理解角度来说,微创手术就是小切口手术,但实际上神经外科的微创手术并不局限于小切口,而是以最小的损伤的方式来切除病变。因此这个神经外科绝大多数手术包括脊膜瘤的手术在内,都是在显微镜下来切除肿瘤的都属于广义的这种微创手术的概念,这个切口的大小主要取决于这个脊膜瘤的累及的阶段、肿瘤的大小、肿瘤事后发生的完全钙化或者骨化,有一些脊膜瘤它适合非常小切口的方法来切除它,比如靠近椎间孔附近体积比较小的脊膜瘤,可以通过比较小的切口半椎板切除或者通过扩大的椎间孔来切除肿瘤,这种切口一般比较小,手术也非常微创。而对于那些体积比较大完全钙化骨化的脊膜瘤,有时需要进行一节或者两节椎板的切除,在切除肿瘤之后再将椎板进行复位固定。总体来说脊膜瘤的手术切口一般都不会很大,最关键的是在显微镜下进行肿瘤切除对脊髓和神经根的微创,这才是脊膜瘤微创手术的关键。
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脊膜瘤手术的成功率高吗
脊膜瘤手术是临床上比较常见的一类手术,总体来说脊膜瘤的手术成功率还是比较高的,特别是由富有经验的专门从事脊髓脊柱专业的神经外科医生进行手术切除。那么手术的成功率还是比较有保障的,当然也有一部分脊膜瘤的患者,由于就诊时间比较延迟,在手术之前患者已经出现了严重的神经功能障碍或者脊膜瘤位于比较关键的部位,像位于颅颈交界区、上颈髓、中胸髓等阶段这些阶段的脊膜瘤手术切除比较困难,还有一些脊膜瘤位于脊髓的腹侧,同时伴有不同程度的钙化、骨化,对于这些部位的脊膜瘤手术切除风险还是非常高的,手术之后容易造成脊髓的损伤和相应的神经功能障碍,在临床上我们还是需要引起足够的重视,总体来说脊膜瘤手术还是比较安全的,特别是由专职的神经外科医生进行手术,对于一些高风险的脊膜瘤的患者,我们在手术过程中,需要附以电生理监测等措施来防止脊髓损伤的发生,这样的话在手术切除之后患者也能够得到比较好的恢复。
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脊膜瘤是不是大手术,要具体情况具体分析。脊膜瘤的手术属于神经外科的常规手术,如果肿瘤位置比较好,瘤体不是很大,术前神经功能障碍不是很严重,手术都是比较安全的。当然也有一部分脊膜瘤属于神经外科的风险比较高的手术,比如一些特殊部位的脊膜瘤,做手术时容易造成脊髓损伤,也容易出现术后的神经功能障碍;如果在CT上发现脊膜瘤形成了完全的钙化甚至骨化,在手术切除过程中需要通过显微磨钻逐步磨除肿瘤,手术时间会延长,手术风险也会明显增高。
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脊膜瘤是由什么原因引起的
脊膜瘤属于一种病因尚不明确的肿瘤。有报道显示,女性脊膜瘤的发生率大概是男性的四到九倍,还有一些报道显示,女性子宫肌瘤、乳腺纤维瘤和卵巢肿瘤的患者发生脊膜瘤的风险也明显增高,由此可见,脊膜瘤的发生可能与女性患者雌孕激素的表达水平有一定关系。另一类脊膜瘤属于多发性的脊膜瘤,或者作为神经系统肿瘤综合征在椎管内的一部分表现,这类脊膜瘤主要与基因突变有关系。
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脊膜瘤术后吃什么
脊膜瘤患者手术后的饮食并没有特别的禁忌,但是需要强调的是,位于颅颈交界区的脊膜瘤在手术之后,患者有可能会出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等。对于出现这些症状的患者必要的时候需要留置胃管,进行流食鼻饲,以防患者误吸造成吸入性肺炎;如果术后患者尚未排气,建议对患者进行禁食;对于已经排气、胃肠道功能逐步恢复的患者,可以从流食开始,逐步地增加患者的饮食量。