明确诊断为甲状腺乳头状癌的患者，最好采取手术治疗。对于手术的方法，常常可以采取传统的手术方法。传统的手术方法是什么呢，就是说给他颈部做切口，根据肿瘤的大小、肿瘤的部位和侵犯的部位来选择手术的方法，推荐的是，如果诊断为甲状腺乳头状癌，做的最小的范围，应该是做到腺叶加峡部的切除。癌症在哪侧，如果在右侧，就要做到右叶的甲状腺腺叶加颊部的腺叶切除，同时要进行中央区的淋巴结清扫，这是标准的手术方法。如果对于多灶的或者肿瘤比较大的，还要采取甲状腺的全切除手术，这是传统的手术方法。随着科学的发展，现在还可以采用一些腔镜的手术方法。腔镜的手术方法的优点，暴露的地方，就是颈部不留缺口，可以把瘢痕留在胸部，甚至留在口腔内，达到美观的效果。对于哪些甲状腺乳头状癌不手术呢，现在临床上常常进行体检可以发现非常小的甲状腺乳头状癌，就是说小于0.5cm的，位置在甲状腺的内部，不靠近气管，又不靠近后部，就是不靠近喉返神经。这样的病人，如果暂时不想手术，可以进行定期的观察，延迟手术。

甲状腺癌4c并不能提示甲状腺癌的分期，4c只是甲状腺在超声的检查过程中的分级。甲状腺超声常常根据甲状腺结节里的结节表现，一个就是说是实性的、囊性的，是低回声还是有没有钙化，边界怎么样等等。根据这几个指征，把甲状腺的结节分为一个级别甚至1级、2级、3级，常常提示的良性几率大，4~5级常常就提示的是恶性的几率大，但是只能提示癌症的可能性有多大。4c一般80%左右的人可能都是甲状腺癌，但是并不能提示肿瘤的大小、侵犯没侵犯包膜、有没有淋巴结转移、有没有血行转移，所以并不能提示肯定就是晚期，有可能是很早期的甲状腺癌，也有可能是晚期的甲状腺癌。如果对于超声提示是4c的甲状腺结节，推荐的还是要进行积极地治疗，首先进行穿刺病理学诊断，其次明确以后考虑手术治疗。

甲状腺癌早期术后有可能会扩散。甲状腺癌在早期手术的目的主要是切除局部的肿瘤，但是患者血液当中以及淋巴液当中的癌细胞仍然存在，因此单独通过手术治疗的方式不可能完全治愈。手术后应该要继续使用药物治疗。可以给患者使用术后放射性碘131治疗，以及甲状腺激素抑制TSH治疗方法。手术以后使用甲状腺激素抑制治疗的方法，主要是满足机体对甲状腺激素的生理需求，可以减少肿瘤复发的几率。但是在使用这种治疗方法治疗的过程当中，使用药物的起始剂量，根据患者的临床表现以及疾病的年龄不同，选择的用量也会有所不同。

根据这个甲状腺癌它的组织来源不同，我们进行一些相应的一个治疗。通常情况下我们甲状腺癌是可以手术治愈，在手术治愈以后我们根据它的来源，比方说它是我们最常见的就是甲状腺的分化癌，分化癌包括最常见的乳头状癌和滤泡癌，这两种癌可以占到甲状腺的癌的90%以上，有幸是因为它是分化比较好所以我们通过手术以后，基本上可以达到一个根治性或者治愈的一个效果，当然根据我们大量的研究来表明甲状腺癌分化以后，还是要应该服用一下优甲乐也就是说甲状腺素片，一方面是来补充人体所需要的甲状腺激素。另外来讲我们更重要的是通过内分泌治疗，也就是说通过内分泌治疗以后我们就是这个机体，比方说有残余的甲状腺组织它可以得到休眠，它的血运会减少同时来降低肿瘤的复发，我们通常情况下如果是甲状腺癌要把他手术以后的TsH值，也就是促甲状激素降到一定的水平，根据我们大量的数据表明这样的话病人是可以获益的，也就是说通过服用优甲乐可以提高病人生存的时间。另外来讲的话对于其他的一些比方说髓样癌，或者是分化比较差的癌或者是乳头状癌复发，或者转移了以后我们还有一些靶向药，这些靶向药是帮助来控制远处转移的，比方说我们现在用的安罗替尼等等一些靶向药，也是对于治疗甲状腺癌的一些个药物。

甲状腺癌术后饮食的基本原则：清淡饮食，清淡的饮食则不会刺激患者的咽喉和肠胃，还会辅助化疗；手术会影响到患者的吞咽功能，术后初期以流食为主，后期可以从流食逐渐变为半流食到正常饮食；可以适量吃一些例如海带等海产品，适当地补充一些碘。