血气胸怎么办
发布时间：2020-02-1753772次收听
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血气胸在治疗上一般会根据出血量的多少，以及是否为进行性出血而定。如果出血量比较小，可以在临床上不进行干预，嘱其自然吸收，不需要做胸腔穿刺引流。如果出血量比较大，应尽早行胸腔穿刺引流，尽可能地将淤血抽取干净，促使肺膨胀以改善呼吸功能。
血气胸是指胸腔内即有气体，又有血液，所以称之为血气胸。根据病因的不同，分为自发性血气胸、外伤性血气胸。对于外伤性的急性血气胸，如果患者出现出血量较大的容量性休克，要积极给予纠正休克、补血及呼吸功能障碍，并争取条件尽早行手术治疗。同时要给予预防感染，清创引流。对于一些开胸手术处理的指征，胸腔活动性出血、血压下降、张力性气胸与支气管断裂、心脏大血管损伤、大咯血、内科治疗无效、膈肌破裂、食管破裂等大的开放性胸壁伤的闭合修补。
血气胸是指胸腔内即有气体，又有血液，所以称之为血气胸。根据病因的不同，分为自发性血气胸、外伤性血气胸。对于外伤性的急性血气胸，如果患者出现出血量较大的容量性休克，要积极给予纠正休克、补血及呼吸功能障碍，并争取条件尽早行手术治疗。同时要给予预防感染，清创引流。对于一些开胸手术处理的指征，胸腔活动性出血、血压下降、张力性气胸与支气管断裂、心脏大血管损伤、大咯血、内科治疗无效、膈肌破裂、食管破裂等大的开放性胸壁伤的闭合修补。
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抽胸水痛吗
抽胸水有轻微疼痛感，抽胸水前需要用5ml的注射器进行皮下麻醉，疼痛程度一般跟静脉输液一样，不是很痛。待麻药起作用后再进行胸腔穿刺，针也比较细，一般病人仅感觉少许疼痛感。先了解一下怎样抽胸水。嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上。按穿刺彩超的定位部位，常规消毒皮肤。用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针后的胶皮管用血管钳夹住，然后进行穿刺，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺人，当针锋抵抗感突然消失时，再接上注射器，松开止血钳，抽吸胸腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管。抽液毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定。
什么是血性胸水
真性血性胸液应测定其血细胞比容（HCT），如大于50%的周围血血细胞比容，则为血胸，如胸液血细胞比容小于1%，则无明确意义；血性胸液通常提示恶瘤、肺栓塞或创伤。临床上如果出现血性胸水，一般待胸水引流完毕后复查胸部CT，观察肺部有无引起血性胸水的病灶。尽快明确血性胸水病因。胸水分为漏出液和渗出液。胸水颜色漏出液多为淡黄色，比较澄清。渗出液常呈深黄色，但因病因不同，可呈其他颜色。抽胸液呈红色时，必须鉴别真性、假性血性胸液。胸腔穿刺时如引起血管创伤出血，500ml液中混入1u鲜血就可以出现假性血性胸液。连续抽吸胸液分装若干试管，血色程度前后显著差别者即为假性血性胸液；反之，即使是血性胸液，但先后变化不明显，且不凝固者则为真性血性胸液。
