乙肝表面抗体其实对于人体是非常好的保护性抗体，表面抗体阳性代表身体已经对乙肝病毒产生了免疫力，一旦接触到乙肝病毒，这个抗体就会发挥很好的保护作用，相当于保护身体不再感染乙肝病毒，所以乙肝表面抗体阳性是好事。但是表面抗体阳性其实也要分不同的状况，尤其是现在检测乙肝五项的试剂，可能五花八门、不一样，有的试剂是国产的定性试剂，就是只有加号、减号，还有的是定量的试剂。每一个乙肝五项的具体项目，都有具体的低度，其实更加推荐还是去做定量的试剂。因为定性的试剂，有可能出现假阳性，或者是假阴性的情况，再用定量试剂评估的时候，不仅能看到表面抗体阴性、阳性，还能看到表面抗体的滴度，就拿地坛医院常用的雅培试剂表面抗体大于10IU/L，就叫做阳性，如果抗体只有12IU/L、13IU/L的时候，用国产的定性试剂可能测出来就是阴性的就不够精准。如果用定量试剂来检测就能发现是阳性。定量试剂还有一个好处，就是通过这个量，能够判断需不需要打加强针。如果这个抗体，虽然是阳性超过了10IU/L，但是滴度比较低，比如只有20IU/L、30IU/L，像这种情况下，建议是打一次加强针，尽可能的让抗体的滴度在100IU/L以上。在100IU/L以上和在20IU/L其实都能够预防身体不感染乙肝，但是能够维持的时间，肯定是滴度越高维持的时间就越长。如果抗体只有十几，有可能随着时间的推移，到了第二年、第三年，抗体的滴度就降到10IU/L以下了，这个时候就消失了，消失了就按照016的方案，全程3针接种乙肝疫苗。但如果只是抗体十几，20IU/L的时候补种一针，让抗体的滴度尽可能的在100IU/L以上，这样可能对身体更安全，也避免了3针去接种疫苗的麻烦。

乙肝有抗体不需要打疫苗。乙肝抗体一般通过接种乙肝疫苗获得。乙肝疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力。乙型肝炎疫苗全程接种共三针。按照0、1、6个月程序，接种第一针疫苗后，间隔1及6个月注射第二及第三针疫苗。一般接种三针疫苗后一个月，90%以上的人都可以检测到表面抗体，第二年仍保持这一水平，第三年降到74%左右。乙肝疫苗不是终生免疫。乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降。是否需要再次接种疫苗，主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后决定何时再打乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度小于或者等于12国际单位/毫升者，应在半年内接种；抗体滴度大于10个国际单位/毫升，可在6年内复种。最新的乙肝防治指南推荐乙肝疫苗预防作用一般至少可持续12年。因此，一般人群不需要进行抗HBS监测或加强免疫，但对高危人群可进行抗HBS监测，如抗HBS小于10mIU/mL，可给与加强免疫。乙肝患者及感染过乙肝治愈人群不用打乙肝疫苗。

乙肝2对半的检查当中如果发现245三项阳性，就说明机体曾经感染过乙肝病毒，但由于免疫力较强，已经清除了乙肝病毒，产生了三项抗体。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。需要定期进行乙肝五项检查，乙肝两对半中第一项阳性就说明是感染乙肝病毒，需进一步检查乙肝病毒载量，肝功及肝脏彩超等，如为稳定状态，不需要治疗。建议每半年进行肝病的体检，随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。另外建议：三项抗体阳性，必要时可进行乙肝病毒DNA的检查，以明确有无隐匿性肝炎的发生。尽早发现，早治疗。

乙肝抗原阴性抗体阳性是表面抗原和e抗原这个阳性代表有病毒感染，阴性就代表没有病毒感染。乙肝五项中，有两项是抗原，乙肝表面抗原和乙肝的e抗原；有三项是抗体，一共是5项。两个抗原三个抗体，那三个抗体是表面抗体，e抗体和核心抗体。抗原代表的是病毒结构的本身，表面抗原和e抗原这个阳性代表有病毒感染，阴性就代表没有病毒感染。抗体代表的是患者身体的免疫功能，对这个病毒的一个免疫反应，只有当身体接触过乙肝表面抗原e，抗原的时候，人体才会产生乙肝的表面抗体和e抗体，所以，抗原阴性，抗体阳性，代表的是体内首先是没有乙肝病毒的，但是在过去的时候，一定还感染过乙肝病毒，这样，表面抗原没有，但是抗体有，如果单纯，就是一项第一项乙肝表面抗体，那也可能打疫苗产生的，但疫苗，乙肝疫苗是单纯的乙肝表面抗原，打到体内之后，人体接触了表面抗原，就会产生乙肝表面抗体，那这种情况下，可以出现表面抗原阴性，表面抗体阳性这种情况，但是如果有很多的抗体，表面抗体，e抗体和核心抗体三个抗体同时存在，那就不可能打疫苗产生的，因为疫苗没有多抗原，只是表面抗原，那这种情况那就是，接触过乙肝病毒的完整颗粒，产生了这种三种抗体，所以要看的抗体是有几种。总体来讲，只要表面抗原是阴性的，那就代表没有被乙肝病毒感染。

乙肝小三阳肝功能正常需要治疗。转氨酶特别是谷丙转氨酶ALT是反映肝脏是否有炎症的敏感指标，ALT正常或低水平（在2倍正常值以内）常表示肝脏组织无炎症或炎症程度较轻。在肝脏无炎症情况下，常表示患者的机体还处于免疫耐受状态（即免疫系统未对病毒发动攻势），这时抗病毒治疗，无论是打干扰素或服用核苷类似物，效果均很差。对这部分患者是否需抗病毒治疗，要联合HBV-DNA水平和组织学炎症活动情况判断。绝大多数专家认为有下列指征者需要抗病毒治疗：1、ALT正常或低水平，但肝脏或脾脏有影像学改变，如B超检查肝脏组织的光点随时间推移而增粗，分布欠均匀，脾脏增大。出现这样的情况，为阻断或延缓疾病进展，需要进行抗病毒治疗。2、肝脏组织学检查（肝穿取活组织检查），有炎症改变（KnodellHAI评分≥4，或≥G2的炎症坏死），需抗病毒治疗。慢性乙肝携带者除定期复查肝功能和HBV-DNA外，还需定期行肝脏和脾脏的B超检查；ALT轻度升高，HBV-DNA值可以测得，年龄超过35岁者，最好能进行一次肝穿，以评估肝脏炎症，尽早抗病毒治疗。