脂肪肝的病人会有脾大的表现，因为肝脏被脂肪浸润了之后，肝细胞被脂肪浸润之后，门脉可能会出现增宽的表现，门脉内有血液回流之后，可能会继发脾大情况。但其实也不意味着就进入到了肝硬化的情况，具体还要看肝脏表面的回声情况。大多数脂肪肝还没有到肝硬化严重的表现，即便是出现了脾大，也不用特别的担心，多数都不需要特别的干预。只有到了出现脾功能亢进，出现了白细胞、红细胞和血小板降低的时候，这个时候才需要特别的干预。大多数的脂肪肝出现了脾大情况，就积极的治疗脂肪肝，运动、饮食、药物综合的去治疗就可以了。

不一定，脂肪肝是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化和肝细胞癌，如进展到肝硬化阶段，可出现脾大，但也要排除其它原因引起的脾大。第一考虑是感染性脾大，可以由于各种急慢性感染，比如伤寒，副伤寒，黑热病以及血吸虫病，晚期梅毒都可以引起脾大。第二种原因考虑是淤血性脾大，比如慢性心力衰竭，心源性肝硬化等。第三种情况考虑是增生性脾肿大，多见血液病，比如白血病，恶性淋巴瘤。第四种情况考虑是脾脏的恶性肿瘤或者是红斑狼疮，这种情况比较少见。

脂肪肝在日常生活中是非常常见疾病，很多人并不把脂肪肝当成一个疾病，脂肪肝分为脂肪性肝病，还有脂肪性肝炎，虽然只是一字之差，是有一个本质性的区别。对于脂肪性肝炎，肝脏的炎症反应就已经非常明显，患者随着时间的延长，甚至可以发展到肝脏纤维化、肝硬化，甚至于是肿瘤的发生，在临床上是可以见到的。发生脂肪肝是需要一个高度重视的事情，是需要从饮食、从生活规律上面去改变的，是值得去控制的疾病。因为脂肪肝是很多慢性疾病的基础，所以对于脂肪肝来讲，并不是在嘴边上开玩笑的这么一件事情，是病理的一个改变。

脂肪肝是由于各种原因引起的肝脏内脂肪堆积过多的病变。正常情况下，肝脏内脂肪沉积不超过5％。脂肪量超过5％为轻度脂肪肝，超过10％为中度脂肪肝，超过25％为重度脂肪肝。在正常的情况下，肝脏对人体的物质有分解、合成、解毒以及肝脏的代谢等一系列精细而又复杂的过程，使身体保持一个动态的平衡。重度脂肪肝往往是由于过度长期饮酒或长期进食高脂肪、油腻等食物引起，重度脂肪肝时，肝内的脂肪纤维堆积增多，在影像学上表现出来，在B超底下，我们会发现肝脏内胆管、血管、静脉、动脉显示是不清晰的；对于CT的诊断，如果肝脾比值小于零点五是可以诊断重度的脂肪肝。重度脂肪肝患者需要重视起来，积极控制饮食、适量运动，控制体重，积极保肝抗炎、抗纤维化等治疗，避免病情进展至肝硬化。

脂肪肝分为非酒精性脂肪肝与酒精性脂肪肝。脂肪肝的检查首先是询问病史，有没有饮酒史，然后做体重和腰围的检测，看体重和腰围超标，做全面的体格检查。从实验室检查方面看，应化验肝功能、血脂，观察转氨酶、血脂是否异常，同时检查腹部B超，B超是反映脂肪肝很好的检查方法，如果B超提示有脂肪肝或者脂肪浸润，就可以诊断脂肪肝。还有肝脏CT检查，肝脏的CT值也可以反映脂肪肝的情况，其他的还有Fibrotouch检查，这是一种检测肝脏脂肪含量的方法，可以看脂肪的含量和肝脏硬度的情况。明确脂肪肝从检查后，还有完善血常规、凝血四项、AFP等项目，判断疾病严重程度。