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烟雾病的治疗费用

发布时间:2020-01-0960022次收听

语音内容:

烟雾病手术的费用与选择手术开颅的范围有关,如单纯的搭桥手术或单纯的贴敷手术,手术开颅范围较小,手术时间较短,手术费用相对较低;
目前治疗烟雾病效果最好的是新型联合血管旁路手术,就是血管搭桥加上多因素贴敷,手术开颅范围较大,手术时间较长,手术费用一般在70000-75000元左右。烟雾病手术治疗可选择联合血管搭桥手术,因为烟雾病是由于脑血管畸形改变导致的疾病,所以只能进行手术治疗。
因此,一旦发现确诊烟雾病,应该尽快进行联合血管搭桥手术。联合血管搭桥手术不同于一般传统的单纯贴敷和单纯搭桥手术,它是直接搭桥加贴敷的双重术式,直接搭桥迅速建立主干血流侧支通道,快速改善脑部供血的同时,对脑表面进行大面积多因素贴敷,诱导新生血管形成,实现更好的血行再建,更大范围地改善脑供血。

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烟雾病患者一般进行血管重建手术,将颅外血流代偿至颅内,以改善颅内血流,手术失败也不会加重症状,因此该项手术的安全性相对较高,造成的后遗症相对较轻。手术以开颅方式进行血管重建,可导致癫痫、感染等并发症,但概率较小。临床上,烟雾病术后的后遗症主要由其本身病因导致,烟雾症手术后最大的并发症之一是出血,第二大并发症是梗塞,这可能导致继发性梗塞,脑梗塞尤其是反复脑梗死、血管性智力低下、运动障碍或癫痫等,会导致患者神志不清,昏迷状态,肢体运动功能障碍,肢体感觉功能障碍,二便失禁,吞咽功能障碍,言语功能障碍,认知功能障碍,日常生活活动等功能障碍。还有慢性硬膜下血肿、吻合部脑内血肿、缺血症状、其他不良反应有:术后可引起头痛,癫痫等。
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烟雾病的治疗方法
烟雾弹主要有药物治疗和外科治疗。一、药物治疗:对烟雾病目前尚无确切有效的药物,但对于处在慢性期患者或烟雾病综合征患者,针对卒中危险因素或合并疾病的某些药物治疗可能是有益的,如血管扩张剂、抗血小板聚集药物及抗凝药等,但需要警惕药物的不良作用。二、外科治疗:颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法,可有效防治缺血性卒中。近年来,其降低出血风险的疗效也逐渐得到证实。关于手术时机,因为该病呈进展性发展,目前较一致的观点是一旦确诊应尽早手术,但应避开脑梗死或颅内出血的急性期,具体时间间隔存在较大争议,应根据病变范围和严重程度等作出决策,一般为1-3个月。血管重建术式主要包括3类:直接血管重建手术、间接血管重建手术及联合手术。
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为什么会得烟雾病
烟雾病属于罕见脑血管疾病,有多少人会得烟雾病呢?烟雾病发病多以10以下儿童,40岁左右的中年人为主,而且烟雾病有家族发生的倾向,也发现了很多的烟雾病家族。所以烟雾病的患者的家属也要进行检查,排除一下无症状型烟雾病。因为烟雾病的发病病因至今尚不清楚,很多研究发现,烟雾病的发生与3号染色体的3p亚型染色体的片段及17号染色体的基因异常有关。故有些学者认为,烟雾病的发生可能与遗传有一定的关系。烟雾病的发病机理较为复杂,主要病理改变是颈动脉内膜弹力纤维增生,逐渐使颈动脉管腔狭窄,最终发生闭塞。血管内膜的病变多发生在颈内动脉的末端,累及大脑中动脉的起始段,偶尔波及大脑前和大脑中动脉主干及颈外动脉,乃至身体其他部位的血管。
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烟雾病治愈在临床上非常困难,只能通过已经有的手段把它的危害降到最低。烟雾病的治疗主要有药物治疗和手术治疗。对烟雾病目前尚无确切有效的药物;手术治疗包括3类:直接血管重建手术、间接血管重建手术及联合手术。治疗烟雾病应该注意以下几个方面:第一,降低烟雾病的缺血;第二,降低烟雾病的出血发生的概率。如果患者进行适合的血管搭桥手术,以及进行适合的颞肌贴敷手术,可以将烟雾病的远期可能出现的症状控制住,或者让它发病的概率明显下降
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烟雾病手术需要开颅吗?
对于烟雾病的治疗一直是存在争议的问题,到目前为止,经典的治疗需要开颅。治疗烟雾病方法第一种是血管搭桥手术,第二种是贴附手术,一般需要进行开颅手术来治疗。烟雾病患者的血管狭窄是整个脑血管系统的广泛病变,没有办法疏通大血管,只能做血管搭桥为患者提供额外的血流。有部分患者的受体血管已经过于狭小,不适合做搭桥,或者是他头皮的血管也不好,无法搭桥,此时也有一些其他的方法治疗,例如可以给患者做颞肌贴附,通过颅外的血管贴附后,进入脑组织,为脑组织提供额外的血运,达到治疗的目的。
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烟雾病的症状
通常发生烟雾病临床上比较常见症状就是出血和缺血。新生血管结构容易破裂,破裂后出血可能在蛛网膜下腔,也可能在脑室里,出血是有特征性的表现,有经验的医生通过片子、排除法推断出“烟雾病”,建议患者做相应检查。伴发小的动脉瘤,出血的原因。患者缺血的表现失由于大的血管闭塞,大脑得不到充足的血供,出现神经系统的功能障碍,表现为肢体活动差、智力受损等。
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烟雾病手术风险大吗
烟雾病的手术风险可以承受。患者主要的血管闭塞,没有充足的血运营养脑组织,神经的营养受到了影响,神经也会出现问题。要给患者提供额外的血运。另外通过搭桥手术或者贴附手术后,患者的血管一开始供应的血量并不是很多,出血的风险也不会太大,随着患者的血管进一步恢复,供血的血管会慢慢变粗,供血的血流会变多,给了患者适应的机会,所以,这种手术的风险还可以控制。任何开颅手术都有风险,例如它有一定的感染风险,出血风险,但这种几率比较小。