胃一按就疼原因有很多，可能是生活中不良饮食习惯、普通常见的疾病所导致，但胃癌进入进展期后，也会出现一按就疼症状，需要去医院明确诊断。胃疼原因有很多，常见的如工作过度紧张、吃饭没规律、饭后过量运动、嗜酒、过食辣或过凉食物等等，都可能导致胃痛。胃痛也可能出现在普通疾病中，比如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至心脏、肝胆、胰腺等疾病，都可引起胃部不适和疼痛。胃一按就疼，不一定是胃癌，胃癌可以有疼痛，也可以没有疼痛。特别是早期胃癌可能没有任何症状，或者只有上腹部饱胀、疼痛、拉扯感或疲倦等症状，局部可能没有体征。患者得胃癌进入进展期之后，就可能会相继出现一些上腹胀痛、钝痛、刺痛等不适，而且这种疼痛没有规律性，这时就会出现一按胃部就会疼痛的症状。胃癌确诊，需要到专业医院，通过系统检查来进行明确，建议做电子胃镜，然后取一个病理活检来找到癌细胞，达到确诊目的。

胃炎和胃溃疡的症状有很多都是相似的，比如说有腹胀、腹痛、嗳气、恶心、呕吐、不喜欢吃饭以及全身乏力、身体体重减轻、头晕这些症状。需要鉴别，主要是通过胃镜，是最好的鉴别方法。对于慢性胃炎，它的很多症状相对消化性溃疡要轻一些，而消化性溃疡更多表现为疾病的症状加重，甚至会出现呕血的情况。所以对于胃炎和消化性溃疡，也一定要重视起来。很多胃炎发展到后期就是胃溃疡，但是胃溃疡更多都会出现危重状态，比如说胃穿孔、胃出血，这些只要出现了都会危及到生命。如果不及时的进行治疗，基本上都会丢掉性命。而且胃溃疡尤其特异性比较强，比如说规律性疼痛，胃溃疡是饭后痛，十二肠溃疡是餐前痛；再有周期性发作，反复长期的发作。这些通常是胃炎所不具备的。所以说胃溃疡的患者一定要积极的治疗，防止并发症的发生。

胃炎是常见的疾病，它的发生大部分是由于幽门螺杆菌感染导致的，可以没有明显不舒服，也可以表现为上腹痛，上腹胀，恶心，呕吐，反酸，烧心等症状，对日常生活有很大的影响。如果胃炎没有明显的细菌感染，一般是不需要应用抗炎药物的。如果胃炎合并幽门螺旋杆菌感染，则需要根除幽门螺旋杆菌治疗；目前倡导联合用药，可以应用抗生素如阿莫西林、克拉霉素缓释片、左氧氟沙星、尼特灵、呋喃唑酮、甲硝唑联合其他药物，共同达到治疗目的。如果胃炎是感染性胃炎，则大多是由于葡萄球菌，溶血性链球菌，或者大肠杆菌，引起的感染性胃炎，这个时候比较经常使用的抗生素是青霉素，或者是头孢类消炎药物治疗，例如头孢哌酮舒巴坦等。

萎缩性胃炎其实是一个病理的诊断，是指胃的腺体明显减少，这时候叫做萎缩性胃炎，但是现在大家也发现，病理取完以后，除了萎缩还有一些肠化。肠化从理论上讲，是腺体的减少以后，正常的胃的腺体结构被肠上皮所代替，其实这也属于一种特殊的萎缩，叫做化生性萎缩，所以萎缩性胃炎其实是一个病理诊断。但是提到萎缩性胃炎，大家可能有点谈虎色变的感觉，觉得萎缩、肠化和胃癌相关，其实并不然，萎缩性胃炎可以根据萎缩的程度，分为轻、中、重，并且根据萎缩的范围，可以分为胃窦为主，胃窦胃角为主，随后发展有可能胃体、贲门口都可以受累，局灶性的萎缩性胃炎，它的癌变率其实非常低，只有全胃的萎缩、大片的萎缩、伴有重度的肠上皮化生，那可能才跟胃癌有一定的关系，所以大家不用谈虎色变，说到萎缩就害怕癌变。

胃疼可以做胃镜检查。如果患者有消化系统高危因素，比如家里人有胃癌的家族史，尤其是直系亲属，尤其是胃癌高发区的人群，那么建议尽早的去做一个胃镜检查。随着消化道内镜检查的不断普及，其实胃镜检查一点也不可怕、一点也不痛苦，用一个镜子通过口腔插入胃腔里，就可以系统而完整地观察到从口腔黏膜到食管，到贲门，到胃腔，一直到12指肠降部的所有黏膜的情况。而且一旦发现粘膜下层的病变，还可以有更为高级的超声胃镜，就是在胃镜的前端还有一个超声探头，能够更好的看到胃黏膜下层的病变的情况，所以当出现胃疼症状的时候，胃镜检查能够明确大部分的诊断。