女性晚上小肚子疼，大部分与盆腔炎性疾病、痛经、子宫内膜异位症等妇科疾病有关。也有些与妇科疾病无关，如泌尿系感染、胃肠道原因等所致的腹痛等等。小肚子附近有子宫、卵巢、输卵管等妇科器官，也有膀胱、输尿管、肠管、肌肉、骨骼等器官，腹痛的原因有很多。如果反复出现晚上小肚子疼痛，还是需要到医院进行检查，一般先到妇科检查，排查是否存在妇科相关疾病，根据不同的情况进行阴道炎排查、体格检查、超声检查等等。盆腔炎所致的小肚子疼痛，一般与月经无关，医生检查的时候可能会有宫颈区拉痛，子宫和附件区压痛。如果诊断为盆腔炎，则需要进行规范的抗生素治疗，或者中医药治疗，不规范的盆腔炎治疗常导致炎症慢性化，难以完全控制症状。子宫内膜异位症疼痛，大部分有一定的周期性，表现为月经前后和月经期加重。可疑子宫内膜异位症的患者，可以进行短效避孕药，含孕激素的宫内节育器，或者其他药物进行治疗，部分患者还需要手术治疗。如果妇科检查没有明显的异常，怀疑泌尿系统和胃肠道系统引起腹痛的，则需要到相应的科室就诊，明确诊断并进行治疗。相对来讲，泌尿系统所致的小肚子疼，大部分合并尿频、尿痛等泌尿系症状，胃肠道等原因所致的小肚子疼，经常是阵发型的，而且经常不局限在小肚子。

盆腔炎的症状为下腹痛，阴道分泌物增多，还有发热，寒战，头痛，食欲缺乏，月经期出现经量增多，经期延长合并有腹膜炎，还有恶心呕吐，腹胀，腹泻，以及尿急，尿频，尿痛的症状。如果有脓肿形成，可有下腹部包块及局部炎症刺激症状，包块位于膀胱前，可以有膀胱刺激症状，包块位于子宫后方可有直肠刺激症状，出现腹泻、里急后重和排便困难。盆腔炎的症状主要是和炎症的轻重和范围的大小有关，如果炎症比较局限、范围比较小，程度比较轻，临床表现就不明显。

临床诊断盆腔炎主要根据患者病史和自身症状以及医生检查情况，结合超声以及抽血等检查诊断。临床诊断盆腔炎有一定诊断标准。并不是所有盆腔炎都会出现超声异常，主要检查是否有子宫或附件区压痛决定诊断。对于性生活活跃的年轻女性或具有性传播疾病高危人群，如果出现下腹疼痛，并且排除宫外孕，阑尾炎以及其他可能引起下腹疼痛原因，妇科检查时如果出现子宫举痛或子宫压痛或附件区压痛时可以诊断盆腔炎。如果同时具备体温超过三十八点三摄氏度，妇科检查发现子宫颈异常脓性分泌物，化验白带出现大量白细胞，进一步证实盆腔炎。有些盆腔炎在阴道彩超检查时显示输卵管增粗、输卵管积液，同时伴有盆腔积液、输卵管卵巢包块都是诊断盆腔炎的依据。另外还有诊断盆腔炎特异性指标是子宫内膜活检病理检查支持炎症。

患者得盆腔炎可能频繁性活动、子宫颈柱状上皮异位、子宫颈黏液机械防御功能较差等原因引起。盆腔炎的高发年龄为15~25岁。盆腔炎多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。下生殖道感染如淋病奈瑟菌性子宫颈炎、沙眼衣原体性子宫颈炎以及细阴道病与盆腔炎性疾病的发生密切相关。子宫腔内手术操作后感染如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检査于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。性卫生不良如经期性交，使用不洁月经垫等，均可使病原体侵入引起炎症。低收入人群、不注意性卫生保健，阴道冲洗者盆腔炎性疾病的发生率高。邻近器官炎症直接蔓延如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原体以大肠埃希菌为主。盆腔炎性疾病再次急性发作盆腔炎性疾病所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管能力下降，容易造成再次感染，导致急性发作。

盆腔炎有急性盆腔炎和慢性盆腔炎！如果患者是急性盆腔炎发作，比如说表现为急性的小肚子疼痛，腰酸，有的甚至会伴有发热以及白带的增多这样的现象，那么这个时候就需要吃一些广谱的抗生素以及头孢类的药物，比如说头孢噻肟和头孢唑肟，以及甲硝唑和替硝唑联合治疗。如果患者是慢性盆腔炎发作，临床症状不是很典型，那么这种情况下，可以吃一些中成药，比如说妇科千金片和金刚藤来进行治疗。所以盆腔炎的用药主要是看盆腔炎是什么期。当发生急性盆腔炎的时候，一定要最快的把抗生素用下去，而且要足量地使用，这样才能够防止患者转变成慢性盆腔炎。另外在用抗生素的过程中，要综合考虑它的安全性，有效性以及经济性的问题。