是选择冠脉cta还是选择冠脉造影主要取决于心绞痛的严重程度，如果病人心绞痛非常严重，随时有发生心梗的可能，这是应该是选择冠脉造影。冠脉造影不仅能够显示心绞痛的一个严重的程度，同时如果冠脉狭窄超过百分之七十以上就可以紧急的进行pci手术，也就是在冠脉狭窄处放置一个冠脉支架，这样就可以保证缺血心肌的改善，缓解心绞痛的症状，防止其发展成心肌梗塞。如果心绞痛程度比较轻，或者是只是为了判断是心绞痛还是其他原因引起的胸痛，这时候就可以检查一个冠脉cta，冠脉cta比较方便,它是一个无创的检查,在门诊就可以实行不用住院治疗。冠脉cta同样也是可以显示冠脉的狭窄程度，是比较方便的一种检查。

一般判断是否是心绞痛，首先要有病史，一般有冠心病史的人发生心绞痛的概率比较大。第二心绞痛有典型的症状，典型的心绞痛一般发生于运动的时候，主要是胸骨后感觉有压榨样的疼痛，持续数秒钟到数分钟，含服硝酸甘油可以缓解，同时有的心绞痛可以放射到后背，肩部等等。第二做心电图可以发现有st段的改变，并且会有一定的动态的变化。诊断是否是心绞痛，最好的办法还是做冠脉的造影或者是冠脉的cta，这样就能判断是哪个血管是否有狭窄，以及狭窄的程度是多少。

心脏支架后心绞痛可以使用以下几种药物治疗。首先，需要使用常规的二级预防类药物治疗，比如抗血小板、降脂、稳定斑块以及扩张血管的药物，代表药物有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸酯类等；其次，还需要予以控制血压、血糖等药物，并且密切监测血压、血糖情况，对于血压以及血糖控制欠佳的，需要选择合适的药物，必要时可联合用药；最后，还可以使用改善心绞痛症状，活血化瘀的中成药，比如复方丹参片、丹参滴丸以及等。当心脏支架后出现心绞痛症状加重，需要立即就医评估疾病的严重程度，在使用的常规药物治疗的同时，还可能需要再次予以介入治疗。

心绞痛与心肌梗死的区别在于以下几个方面。心绞痛是由于心脏血管血供不好导致的，可以出现胸痛、胸闷一系列心前区不适的症状，一般可以在休息过程中得到恢复，大部分予以硝酸甘油处理也可以缓解。心肌梗死的症状、性质都更加严重，可出现胸痛、放射痛、濒死感等，严重时可引起心功能衰竭、休克等，一般予以硝酸甘油处理症状难以缓解。当出现心前区不适症状时，需要及时完善心电图、肌钙蛋白以及心脏超声等检查，判断有无急性心肌梗死的可能，必要的时候可以进一步做心脏造影检查，观察心脏血管堵塞的情况，对于堵塞在75%以上的血管，建议支架手术治疗，多支血管病变以及复杂病变的必要时需要心外科冠脉搭桥手术治疗。

心绞痛看似简单的一个问题，但是其实是自己非常难判断的。心绞痛最关键还是应该找专业的医生来判断，典型的心绞痛的至少要从四个方面来判断：第一，诱因；第二，疼痛的性质；第三，持续的时间；第四，疼痛的部位。如果把这四个方面很好的掌握，就能判断胸痛和心绞痛的问题。胸部的疼痛可以有很多疾病的出现，从表皮到内脏、毛皮、肉筋骨到里，所有的这些组织器官都会导致胸痛。要区分是心绞痛，还是其他原因的胸痛，必须是非常有经验的大夫来做这件事。第一，心绞痛的发生是可以有诱因的，包括情绪的激动、吃的太饱、做运动的时候心肌耗氧量的增加，以及寒冷对患者的刺激。这些所有会导致心肌耗氧量增加的原因，都可能诱发心绞痛的发生。第二，心绞痛的性质，老百姓容易理解胸痛是刀割一样的疼痛，其实真正的心绞痛是一种心前区的憋闷感、压迫感、束缚感，像捆着东西一样的感觉，这种憋闷感让患者有一种濒死的感觉。在这种情况下，患者疼痛的性质并不是刀割样的痛，也不是像闪电一样的疼痛，而是一种憋闷地感觉。心绞痛疼痛的部位尤其的复杂，比较常见的是在胸骨后的上段、中段，也可以出现咽喉部的疼痛，有的人可以出现肚脐的疼痛。所以，心绞痛的部位非常多样，只靠一个部位不能来诊断心绞痛。心绞痛的出现和消失，大概是5到10分钟，如果胸痛持续超过30分钟，就应该考虑是否有急性心梗的情况存在。心绞痛是一种阵发的疼痛，心绞痛的发生多半发生在运动时，而不是运动以后。要判断自己是否为心绞痛，首先应该要把这四个情况结合在一起，心绞痛的诱因、心绞痛的部位、心绞痛的性质、心绞痛的持续时间，掌握结合起来大概可以判断60%左右的可能性。其次，还要结合患者的病史，如有没有家族遗传史，如果有这些高危因素，患者得冠心病心绞痛的可能性就更大。