射精功能障碍中对于射精过快的患者可进行患者龟头敏感度的测定，以及检测是否存在慢性的前列腺炎的临床证据，对于射精无力的患者，可进行雄性激素的检测，了解是否有雄激素水平的降低。对于不射精的患者，要明确是功能性的不射精还是器质性的不射精，要进行相应支配射精的神经检测。对于逆向射精的患者，有这种情况，建议患者在手淫后排尿，观察尿液中是否有精子的存在，如果手淫后尿液中有精子的存在，可确诊为逆向的射精。射精功能障碍是一个大的概念，包括以下几个具体的疾病：一、射精过快；二、射精无力；三、不射精；四、逆向射精。对于射精过快，也就是临床上通常所说的早泄。在性生活的过程中，阴茎还没有插入阴道或刚刚插入阴道不足一分钟即出现射精。同时射精过快，会导致患者出现沮丧和焦虑的负面情绪，患者更加不能自主射精。这种射精过快主要是由于大脑神经中射精中枢过度敏感，或龟头过度敏感所导致。

男同志的性功能分为性欲、阴茎勃起、性交、性高潮、射精、射精后的不应期，这么一个过程。那么当这个性刺激持续存在，人体处于正反馈，到达性高潮时就同时射精，就能见到精液，所以有了性动作同时出现了精液，这是正常的反应。但是有的情况是有性的感觉或者有射精的感觉，而不见精液，这就叫做射精延迟。射精的过程是精囊收缩，通过射精管射到前列腺，再由尿道射出来，就像高压枪射水一样瞬间的过程。当射精管的力量不够，括约肌力量不够，那么精液挤不出来，虽然有收缩，有痉挛，那么精液也会延后。还有尿道括约肌力量不够，精液就会流到膀胱里去，通过排尿排出来，这个也会出现射精和精液不同步的现象，这也是产生射精延迟的原因。

射精快的原因有很多种类型，要针对不同原因进行治疗。新手不熟练，年轻人从没有性生活，第一次性交时间非常短，新手需要磨练，经常过性生活，时间长了就不容易快。长期两地分居，或者长时间没有排精，比如半个月或者一个月，这时精液量会过多，容易出现射精快。一般建议性交前，先用手淫排一次，然后再进行性交。有些人的大脑皮层中控制射精的一种神经介质水平偏低，比如五羟色胺，需要用药物进行治疗，比如吡啶剂，化学名称叫帕罗西丁，帕罗西丁可以在性交前一个半到两个小时服用，提高射精潜伏期，对早泄有一定作用。对于局部比较敏感的男性，可以应用安全套或者局部涂麻醉药，有比较好的效果。

容易射精是老百姓的称呼，从医学上理解是早泄，通常治疗包括心理治疗、行为治疗、药物治疗、手术治疗。心理的治疗，如果患者兴奋容易射精，此时需要告诉患者性生活也是技术活，也是熟练工作，患者需要稳定性关系、需要一定的时间，当从一个“新司机”变成一个“老司机”，患者射精的时间就比较稳定。如果患者是真正的早泄，首先需要行为的治疗，掌握技巧，如果通过行为治疗疗效差，则可以进行药物治疗。世界上第一个治早泄的药物叫达泊西汀，药物治疗一般六瓶一个疗程，当然中医药中有个方子叫翘芍方，里面的主要成分是贯叶金丝桃，贯叶金丝桃起疏肝镇静的作用，在临床上对于早泄在辨证的基础上有一定疗效。所以早泄患者不用着急，可以在医生指导下进行康复、心理、行为治疗，必要时用药物治疗。

久不射精体有体外射精的忍精，手淫，功能性原因还有逆行射精原因。如果射进膀胱里面叫逆行射精。手淫的力度很大，而夫妻生活在阴道的抽动力度很小，抽动的刺激达不到男性兴奋的阈值，男性就射不出来。中国男人十个人有八个手淫，手淫并不可耻也不可怕，对手淫一般既不反对，也不主张。不反对是因为手淫对社会没有危害，但是也不主张，过度的手淫可能造成不射精。不射精多数是功能性的不射精，通过中国中医科学院西苑医院的不射精方，治疗120天均有疗效。逆行射精的原因很多，一般是膀胱颈部括约肌松弛导致射进膀胱，膀胱颈部括约肌松弛糖尿病或者药物如α受体阻滞剂、二甲双胍等，都可能造成膀胱颈部括约肌松弛，使患者容易射进膀胱。