牙根炎，这里说的应该是牙齿慢性根尖周炎。慢性根尖周炎的来源，一个是牙髓腔里面的细菌和它的代谢产物刺激牙根尖。第二个可能是牙髓腔里面的化学药物作用到根尖，还有就是做根管治疗的时候，器械机械刺激根尖，还有咬合痛，是指平常的咬合创伤，可能也会造成牙根炎的问题。牙根尖周炎一旦出现，急性是出现咬合痛，慢性的患者没有任何不适。牙根尖周炎的处理是做彻底的根管治疗，然后做冠修复。

洗牙是用超声洗牙的原理。普通洗牙机械地把表面脏东西去掉就行，很简单。超声波洗牙器，分为超声波发生器和换能器。超声波发生器发出震荡，将功率放大，将高频电能转化成超声振动，振动频率甚至可以达到2。5万到3万次/秒。然后在换能器的末端，超声波加气的治疗头产生高频的超声振动。击碎结石，不会对牙齿表面造成损伤。

拔除阻生牙首先考虑的是出血的问题。为了避免拔牙后出血，要求放在拔牙创上面的纱卷，患者半小时到40分钟以后再轻轻地吐掉，24小时之内不能刷牙漱口，不能用舌头去舔，也不能吸吮伤口。吃东西不能用吸管，用吸管和吸吮是一样的，嘴里是负压，容易造成伤口的出血。要求患者少吐口水，少说话，24小时之内允许患者吃点稀、凉的食物，使用没有拔牙的一侧吃。拔牙后1到2天口水有点血丝是正常的，不用着急。如果有比较多的血液流出，或者吐出新的血凝块，需要及时的复诊或者看急诊。24小时后，要求患者正常刷牙漱口。拔牙后1到2天，要求患者不要做剧烈的运动。

牙洞息肉主张做彻底的牙齿根管治疗，把牙龈息肉切除，或拔牙等解决。牙洞里长息肉可能牙髓长出来或者牙龈、牙周膜长出的息肉，不是拔牙创造出来息肉。拔牙创可以有正常肉芽组织长出。如果牙髓里长出息肉，患者比较年轻，牙髓可能穿通。年轻人的牙齿根尖孔比较粗大，患者的抵抗力比较强，恢复能力也比较强。牙洞里面有摩擦刺激时，使得牙髓增生，长出到牙洞以外，称之为牙髓息肉。牙髓息肉受到摩擦以后会出现出血、感染和疼痛。摩擦时间长，表面会角化。牙髓息肉主张做彻底的牙齿根管治疗，做个冠把牙齿修复。从牙龈长出的息肉在牙龈的里面。牙龈乳头由于经常食物嵌塞，造成牙龈的炎性。增生可以长到牙洞边，一般把牙龈息肉切除，牙洞做彻底治疗，会慢慢好转。牙周膜的息肉，可能不仅牙髓穿通，髓质底也穿通，息肉直接可以从髓质底长出。把髓质底封闭。牙齿可以保留。情况较差时，牙齿需要拔除。

虫牙分为浅龋，中龋和深龋。症状包括出现牙洞、冷热酸甜刺激，咬合或触碰，都会出现疼痛。浅龋是龋坏牙釉质。早期没有洞，最后发展为浅洞。咬合面成浸墨状改变。早期患者没有任何症状，只有视觉的改变，最初是脱矿白垩色，由于食物着色变成黄色、棕色。然后是中龋，中龋是龋坏发展到牙本质的浅层，出现症状如出现刺激痛，冷热酸甜的刺激，甚至咬合或触碰，都会出现疼痛。刺激消失，疼痛立刻消失。龋坏进一步发展到牙本质中层、深层。疼痛会更加明显，遇到冷热酸甜的刺激、触碰、咬合的刺激后，出现疼痛。刺激一去掉，疼痛立刻消失。