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小儿骨折术后需要注意什么

发布时间:2018-09-2154579次收听

语音内容:

骨折手术后,大部分都会做一些固定,比如打石膏。儿童骨折经常会做闭合的手术,这样实际上并没有切口,和开放手术不一样。如果是闭合手术,往往没有切口,只是用克氏针固定,所以石膏固定后,主要注意石膏过紧导致的压迫问题。如果发现石膏过紧导致孩子肿胀、疼痛比较明显时,需要特别注意。最担心的是,肿胀太严重后导致缺血,缺血时间过长就会导致肢体、组织的坏死,这是非常严重的。所以一般的判断办法就是看孩子疼痛到什么程度。比较常见的是5P征,一、苍白。二、肿胀。三、感觉异常,会感觉肢体表面皮肤有蚂蚁爬的感觉,或者特殊的感觉。四、瘫痪,肢体肌肉不能动。五、无脉。这都是缺血比较严重的表现。如果有这些情况,就要及时找医生。一般不允许超过太长时间,一两个小时会引起一些后果,所以这种情况要注意。另外疼痛很重要,一般骨折后,孩子都会疼痛,所以疼痛的轻重程度是判断他有没有问题的很重要指标。普通的疼痛通过分散小孩的注意力,就没问题。但是如果疼得非常厉害,最典型的判断方法是,比如晚上,让孩子睡觉,怎么哄也睡不着,这时就肯定有问题。一定要去医院,及时找医生判断有没有可能导致骨筋膜室综合征的一些表现。如果是切开手术,一定要注意,固定后,如果出血会从敷料渗出来,渗出面积会逐渐加大,比如红肿的颜色面积越来越大,可以简单的拿笔画个印,过一段时间看一下,如果面积没有变化,慢慢变干,一般问题不大。但是如果红的范围越来越大而且湿,这就说明里边有活动性出血,这时一定要找医生看,这是开放性手术的一个要求。其他的相对来讲简单一点,问题不是很大。

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小儿骨折有什么特点
小孩子容易出现青枝骨折;小孩鼓膜较厚,不容易骨折;如果小孩子垢扳骨折,容易导致发育畸形;小孩子骨折可以比成年人更早愈合;小孩子自我矫形能力强大等。1、小孩骨头里无机盐的含量比成人少,有机质的含量比较多,所以骨质更柔软。在骨折发生前有很大的可塑性,可缓解压力的集中。小儿因为骨质比较软,所以容易出现成年人没有的青枝骨折。2、小孩骨膜非常厚而且非常坚韧,对骨质有保护作用。3、垢板是小孩骨头生长的一个软骨板,所以小孩骨折如果在垢板的位置出现了骨折,就会引起小儿以后可能出现发育的畸形,出现内外翻的畸形,甚至骨折生长停滞,进而导致肢体畸形。4、小孩骨折时,因为小孩本身的代谢比成人旺盛,所以小孩自我修复的能力比成人更强,尤其在肘关节周围的骨折时候,即使在两周,小孩基本上就会达到成年人4到6周的愈合强度。5、自我矫形能力强,如果骨折畸形不是特别大,即使对位稍微差,但如果能对到1/3或1/2,也可以长得很结实,而且随自己的矫形能力,一两年之后不太严重的畸形往往也可以自我矫正。
骨折之后应该做什么检查
骨折后检查包括两部分,第一是医务人员,由医生给患者做检查,比如要做局部的触摸、按压,看他的局部表现,这是医生的查体。第二需要辅助检查,比如X射线、照片子,包括ct检查。特殊的骨折,比如软组织,可能还需要做核磁或者B超。所以根据不同的骨折类型做不同检查。最简单的一个办法,就是医生做完查体后,如果考虑骨折就做X光片的普通照相就可以。特殊情况,在局部根据需要做ct、核磁、B超检查,再做更全面的一些检查。主要的就是查体后做一个X光片的检查就可以。
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2018-09-21

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小儿骨折打石膏后的护理方式
现在儿童骨折后,打石膏有很多种方法。一般分两大类,一类叫石膏托,就是固定一部分,而不是完全固定。另外一种叫管形石膏,就是肢体的四周全部都固定。石膏托的固定,比如前臂,可以把前边晾着后边固定,或者是前后固定中间有个缝隙,这就叫夹板,只是一部分固定。而石膏管型是环状,整个一圈都固定。如果是环形的管形石膏固定,要特别注意,因为四周全都固定后,在一个密闭的间隙里,一旦肿胀就会出现严重的后果。所以这种固定要特别注意。管型石膏固定护理时,注意里边缺血的情况。相对来讲,石膏托的固定相对容易一些。但是要注意固定的过紧不行,固定过松也不行,所以固定时主要观察的是两端。相对伏贴的固定比较牢靠,如果两端都松,固定的力度、效果就会差。另外石膏早期固定时充血肿胀比较严重,等过两天肿胀消了以后,石膏相对就比较松,就可能不服帖,这时候可能还需要到医院再换更服帖点的石膏,或者其他的固定。另外石膏固定的早期,注意血液的循环情况,所以可以稍微抬高一点,回流会好一点。另外就是石膏固定不能过长,过长可能会影响将来的功能,所以大部分的关节固定,都是3到4周左右,这个时间要去找医生看,是不是需要拆除石膏,更换其他的固定,因为现在固定的方式很多,所以如果有可能就需要改成其他的固定。总的来讲,石膏固定主要是避免导致血运障碍,这是最关键的一点,第二是固定牢靠,让骨折尽可能在一个比较好的位置长上,还有一个要注意石膏固定后,有些家长觉得骨折治疗就可以,就不管他,有时候家里忙就不到医院去复查,这个时候就容易出问题。因为固定以后,中间要看骨折断端的情况,是不是对位比较好,能达到要求,如果时间过长,比如两周以上,可能就畸形愈合,医生就没有办法调整。所以早期要求每周到医生那去看一次,照片子,看骨折断端对位的情况,如果出现问题,随时调整,一般两周以后,调整就比较困难,所以在早期,每周要去找医生看一次,做检查。
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2018-09-21

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骨折后石膏多久可以拆
骨折后石膏拆除时间,根据具体的部位情况来决定。病情较轻者可能需要3至4周,重症者可能需要2至3个月。如果在关节附近,一般要求3到4周就可以拆;如果胳膊,腿的长骨骨折,要求也不太一样,一般上肢下肢时间要长。因为下肢牵扯一个负重的问题,可能容易引起骨折移位。而上肢没有负重的问题,所以要求的力度会小一些。上肢可能4周或者1个月左右,甚至1个半月就可以,大部分时间是在1个月左右。而下肢有可能2个月甚至3个月,所以时间是根据不同的部位,还有骨折的严重程度判断。另外也要根据孩子的情况,较大的孩子能配合,按要求去做可能会早一点。如果较小的孩子,相对来讲配合、自制能力差,较淘气的孩子可往后延一点时间,不要过早的拆除。过早拆除后,就可能会导致再骨折。骨折拆除石膏时间还跟下一步采用的方案有关,比如一次让长好后拆石膏这是一个时间。或者中间石膏松了,换一个,第二次换石膏或者是石膏固定的差不多后,想换一个更舒服的固定方式,比如支具。中间有不同方案,可以根据情况让医生判断拆石膏哪个时间合适。但总的来讲,是一个月左右较常见。
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儿童骨折愈合需要多久
小儿骨折愈合一般需要一个月左右。小儿骨折愈合要比成人快得多,主要是因为孩子的自我塑形能力较强。如果骨折是上肢,尤其牵扯关节附近,一般3到4周就需要打开,让孩子开始活动,避免关节发僵。但如果想达到功能上的愈合,一般需要三四个月。如果想要照片子看不到,可能就要一年以上,甚至更长时间。所以按普通要求,固定一个月左右,就算临床愈合。
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小儿骨折可能出现什么后遗症
因为小孩骨骼比较特殊,有生长发育的问题,长的比较快。如果处理不当,有可能会出现问题,如畸形愈合、残疾,影响生长发育。一、畸形愈合,就是外观形状不对,比如腿弯,关节伸直受限等功能影响。如果位置不对,复位复不好,可能按畸形的方向去长,就是越长越歪,从而导致关节附近的畸形。所以不及时处理都会出现畸形愈合,或者残疾发生。二、影响生长发育,可能会影响他长高或者长歪,即骨骺的损伤。
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2018-09-21

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小儿骨折后的急救办法
小儿骨折分为不同的类型。如果是简单的骨折,也就是闭合性骨折。开放性骨折是骨折之后皮肤有破溃、有破口,可以看到出血。闭合性骨折完全只是局部肿胀以及红肿。所以,两种骨折类型的处理方法也不太一样。如果患者是开放性骨折,必须要保证避免发生感染的情况。所以,对于患者局部的消毒处理以及止血为第一位。如果患者是闭合性骨折,处理方法相对就比较简单一些。主要的注意事项是搬运患者的时候,不要加重损伤,不要出现二次骨折造成的血管神经损伤,对局部进行固定就可以。所以,在发生闭合性骨折的时候,要做局部固定,以便于搬运。发生开放性骨折的时候,需要消毒以及包扎伤口,做一些处理以后,再做局部固定,有利于搬运就可以。
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小儿骨折术后有哪些注意事项
小儿骨折术后注意事项主要是以下几方面:如果是闭合手术,主要需要注意石膏过紧所导致的压迫问题。如果发现石膏过紧,导致孩子出现肿胀以及疼痛的症状比较明显的时候,需要特别注意。肿胀太严重之后,会导致缺血。如果缺血的时间过长,就会导致肢体以及组织发生坏死,这是非常严重的事情,一定要引起重视,注意避免这种情况的发生。一般的判断办法是5P征,包括苍白、肿胀、感觉异常、瘫痪以及无脉这五个方面。如果发现孩子有这五方面的情况,就一定要及时找医生尽快处理,一般不允许超过太长的时间。一两个小时会引起一些后果,所以对于这种情况,一定要引起注意。另外,疼痛的轻重程度是判断有没有问题的很重要指标。
01:59
儿童骨折多长时间能愈合
小儿骨折愈合可以看到的一个现象就是,小儿骨折愈合的速度比成人要快得多。第一,是长得比较快。第二,是儿童的自我塑形能力比较强。所以,对于小孩骨折的治疗方式跟成人是完全不一样的原则。总的来讲,三到四周就需要打开,让患者开始进行活动,从而避免小孩的关节将来产生发僵的情况。如果想要达到功能上的愈合,这个时间是一个时间。如果想要达到完全愈合的状态,这就是另外一个时间。所以,可以让他活动在一个月左右。在一般情况下,达到完全愈合的时间,三到四个月比较常见。照片子都看不到,可能要达到一年以上的时间,甚至有些患者还可能会需要更长的时间。所以按照普通要求,固定一个月左右,就可以算临床愈合。
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小儿骨折不愈合的原因
小儿骨折不愈合的原因,最常见的是感染之后,局部营养跟不上,从而导致的小儿骨折不愈合。导致小儿骨折不愈合的原因还有过度治疗,会使正常的骨折愈合最重要的两个结构被破坏。第一,是骨折之后,局部会形成血肿,血肿里有非常多的因子,会促进骨折的愈合。第二,是骨膜,如果把四周的骨膜损伤,就不会继续生长,可以引起骨不连接。第三,当孩子骨折之后,饮食跟不上或者孩子有挑食的习惯,导致营养跟不上。出现这种情况的时候,也可以使患者的骨折部位生长速度变缓慢,从而导致骨折不容易愈合。第四,病理性骨折,也就是说患者本身骨头就有病,往往出现这种情况,也容易发生骨不连接,影响骨折的愈合。所以,大概有四种原因。