明确诊断为甲状腺乳头状癌的患者，最好采取手术治疗。对于手术的方法，常常可以采取传统的手术方法。传统的手术方法是什么呢，就是说给他颈部做切口，根据肿瘤的大小、肿瘤的部位和侵犯的部位来选择手术的方法，推荐的是，如果诊断为甲状腺乳头状癌，做的最小的范围，应该是做到腺叶加峡部的切除。癌症在哪侧，如果在右侧，就要做到右叶的甲状腺腺叶加颊部的腺叶切除，同时要进行中央区的淋巴结清扫，这是标准的手术方法。如果对于多灶的或者肿瘤比较大的，还要采取甲状腺的全切除手术，这是传统的手术方法。随着科学的发展，现在还可以采用一些腔镜的手术方法。腔镜的手术方法的优点，暴露的地方，就是颈部不留缺口，可以把瘢痕留在胸部，甚至留在口腔内，达到美观的效果。对于哪些甲状腺乳头状癌不手术呢，现在临床上常常进行体检可以发现非常小的甲状腺乳头状癌，就是说小于0.5cm的，位置在甲状腺的内部，不靠近气管，又不靠近后部，就是不靠近喉返神经。这样的病人，如果暂时不想手术，可以进行定期的观察，延迟手术。

甲亢和甲状腺癌的区别，首先这两种疾病在性质上属于完全不同的疾病。甲状腺癌属于一种恶性肿瘤性疾病，如果不及时的治疗，也可能会导致患者出现生命的危险。甲亢是一种内分泌功能紊乱的疾病。第二，在临床表现上，二者也存在很大的不同。甲亢主要的临床表现就是多食消瘦，并且有可能会出现体重下降，大便次数的增多，也可能会出现交感神经兴奋的临床表现。而甲状腺癌的临床表现主要是甲状腺的肿块，并且可能会出现压迫症状，包括对喉反神经，气管，食管的压迫，一般不会伴有甲状腺功能的异常。

甲状腺癌放疗会引起气管的黏膜的损伤还有一些如唾液腺的损伤，导致病人口干，甚至可以引起皮肤的烧伤早期会出现疼痛。甲状腺癌，对于晚期的甲状腺炎或者是已经发生了，就是无法手术无法切净的情况下就需要做甲状腺癌的一个放疗，放疗包括两方面，一方面就是碘131的治疗另外来讲就是外放疗，外放疗是通过放疗机γ射线等一些放疗射线，这个射线最大的问题就是引起皮肤的皮革化，也就是说照颈部可以把皮肤变得又红然后硬病人可能会感觉到不舒服，另外来讲，就是会引起气管的黏膜的损伤还有一些比如唾液腺的损伤那么导致病人口干，或者是甚至如果是放射量掌握得不好，可以引起皮肤的烧伤早期会出现疼痛，随着时间的延长放疗以后它的副作用，可能逐渐的显现有的时候甚至放疗以后的，3年都可能出现一些放疗后的改变。另外引起唾液腺甲状腺的黏膜和唾液性的黏膜，基本上同一来源的那么这个碘131，可以对唾液腺的内膜也造成损伤而导致病人出现一个口干，或者是唾液腺的损伤这些都是可以通过预防，或者是治疗的。

甲状腺癌如果出现肺转移了，那么来讲就是一种晚期的一种状态。通常情况下我们是可以根据，如果是已经发现了远处转移，我们通常是可以通过碘131治疗。比方对分化肿瘤甲状腺最常见的分化癌，也就是滤泡癌或者乳头状癌这么两种。那么对于这样出现了肺转移以后，我们仍然可以取得很好的疗效。那么对于肺转移以后它主要的表现，它甲状腺癌的肺转移是比较有特点的，也就是双肺的粟粒样的就是多个结节，它不是单发的双肺转移就满肺都是。随着病变的发展病人可以出现咯血，或者是呼吸的障碍等等当然有一些即便是双肺转移了，它可以症状不明显因为它转移的特点，就是双肺小的这种转移瘤当转移瘤大了，就是如果有发展的话它可以引起咯血或者是肺不张，或者是进一步的感染等等一些个症状，像这样一个情况我们就需要多个学科，积极的来面对它提高病人的晚期的生活质量，对于甲状腺癌的肺转移我们认为仍然是，应该是需要积极来治疗的也可以取得很好的疗效，根据病变不同的来源我们可以采取化疗或者是靶向治疗，当有些分化癌像滤泡癌和乳头状癌的时候，我们可以通过这个碘131也能取得不错的疗效。

甲状腺癌的诊断主要是依赖于病史、临床表现以及辅助检查。病史一般患者有家族史，这个是一个高危因素。另外要根据临床表现，就是症状和体征，一般患者没有明显的症状，除非肿瘤巨大，引起相应的压迫症状，引起呼吸的改变、吞咽的困难以及神经的一个压迫症状。还有通过查体，可以发现甲状腺上有比较坚硬的结节，随吞咽上下运动，同时患者这种结节没有压痛。有的患者会伴有同侧的淋巴结肿大，考虑的是甲状腺癌的淋巴结转移，一般在青少年甲状腺癌的患者当中比较常见。除此之外，通过超声检查以及细针穿刺细胞学活检，还有一个就是基因学检查，可以进一步明确诊断。而超声上主要表现为低回声、边界不清、形状不规则，里面有细点状钙化，这种结节高度怀疑甲状腺癌。对于怀疑的甲状腺癌，再进一步进行一个细针学穿刺的病理活检，进行一个细胞学检查，来发现甲状腺癌细胞，另外再追加进行诸如B-raf、K-ras的基因检查，就可以基本在术前进行一个明确的确诊。当然诊断甲状腺癌的金标准，就是术中切除标本，进行一个组织学病理学的诊断，这是诊断甲状腺癌的金标准。