浅表性胃炎充血、水肿是否严重，要看和哪一种病相比。在消化系统疾病里是不严重的，如果跟正常的胃粘膜相比，就算严重。浅表性胃炎水肿、充血，是在胃镜下观测的指标，也就说只有在胃镜下，看到粘膜有充血了，有水肿了，才能够诊断浅表性胃炎。如果取一块胃粘膜做活检，通过食蜡的包埋、切片、染色，在显微镜下去观察切掉的这一小块胃粘膜，就会发现粘膜上皮细胞出现了一些淋巴细胞、单核细胞的浸润，就可以诊断为慢性浅表性胃炎。浅表性胃炎根据炎性细胞，也就是淋巴单核细胞浸润的多少，还可以分为轻、中、重的浅表性胃炎，所以在胃镜下如果看到粘膜有充血和水肿，就是慢性浅表性胃炎的指标，并不代表疾病的严重性。

浅表性胃炎是最轻的胃炎，一般3-5年之内是不会癌变的。但是有些情况之下需要警惕的，比如如果是父母或者是爷爷奶奶，或者是姥姥姥爷这一辈中有胃癌家族史的，可能建议至少3年左右就应该复查一次胃镜看一看。另外，有一个幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染是胃癌最常见的致癌的因素。如果有家族史、幽门螺杆菌感染，然后还有其他的高危因素，比如是胃癌术后等情况之下，还是得需要警惕，可能就得需要2-3年复查一次胃镜。总体来说，浅表性胃炎是最轻的胃炎，不用特别担心。

浅表性胃炎伴糜烂胃酸抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁等等，这些药物可以减少胃酸分泌，减少胃酸对胃壁的刺激。胃黏膜保护剂常用的是铝碳酸镁咀嚼片、氢氧化铝凝胶、胶体果胶铋等等，可以保护胃黏膜，预防胃黏膜受损伤。浅表性胃炎伴糜烂，它是胃黏膜成慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，本身并不严重，可因酗酒、喝浓咖啡、胆汁反流或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛、伴有嗳气、恶心、反酸，偶有呕吐。多数慢性浅表性胃炎症状可自行消失，经过数月或者是数年病变也可完全恢复。首先是针对的病因治疗，排除引起浅表性胃炎各种原因，避免饮酒，避免进食刺激性大的食物，减少个人精神压力。还有就是个人心理治疗，要保持健康上进的心理。另外胃还可以有幽门螺杆菌感染，针对这种病人要进行碳十四吹气实验，如果发现有幽门螺杆菌，要用药物把幽门螺杆菌去除掉，明确可以减少胃部损伤。

浅表性胃炎仅在黏膜层，萎缩性胃炎腺体消失萎缩；浅表性胃炎会烧心、反酸、腹痛，萎缩性胃炎食欲不振、腹胀；前者多见于青年人，后者多见于老年人。浅表性胃炎和萎缩性胃炎，都属于胃炎，不同之处在于二者处于胃炎的不同阶段。浅表性胃炎顾名思义，说明胃炎症比较表浅，仅在黏膜层，属于胃炎的比较初级阶段。这种胃炎最主要表现是黏膜的充血水肿，腺体变化不大，病理提示胃黏膜呈浅表性炎症改变；萎缩性胃炎主要是浅表性胃炎反复不愈合，从而导致腺体消失萎缩，部分还可能被肠细胞所取代，病理提示胃腺体萎缩。浅表性胃炎多见于青年人，表现为胃酸分泌过多的表现，如烧心、反酸、腹痛等症；而萎缩性胃炎多见于中老年人，表现为胃酸分泌不足的症状，如食欲不振、腹胀等。两种胃炎综合在一起，治疗原则跟萎缩性胃炎的治疗原则相同，具体如下：饮食习惯改变，如辛辣刺激食物、抽烟饮酒、暴饮暴食等不良习惯要改掉；中医西医结合治疗，改善上腹部疼、烧心反酸等消化不良症状；定期随访胃镜，重点关注萎缩部分变化，萎缩可进一步发展为肠化、不典型增生、异型增生等癌前病变，通过药物治疗，逆转肠化和轻度不典型增生，防止发展到胃癌。

浅表性胃炎和萎缩性胃炎可以在胃镜下进行区分，浅表性胃炎和萎缩性胃炎病情的进展和发展方向是不同的，浅表性胃炎发展的方向比较好，如果没有特殊的情况一般不会进展成胃癌。萎缩性胃炎是世界卫生组织公认的几项癌前病变当中的一项，如果是对它的各种致病因素没有去除，病变继续发展，继续变化，继续恶化，有一部分（当然了还是很少的一部分）患者会演变为胃部的肿瘤、胃癌。所以，怎么判断浅表性胃炎和萎缩性胃炎，非常简单，其实是通过胃镜下的观察，对于萎缩性胃炎的患者，通常都会在做胃镜的过程中，取一块组织进行病理的化验，病理学可以证实镜下所观察到的黏膜的程度是萎缩，那么也更精确的明确萎缩病变的程度，有没有这些黏膜上皮的恶变等情况。