结核性脓胸相对于其他部位的结核感染要相对来说重。这个部位在胸膜腔里形成一个局限性的脓胸。首先结核性脓胸是慢性消耗性疾病，并且消耗比较剧烈，结核中毒症状比一般人重。如低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差。结核消耗比较厉害，患者体重降低的可能更快。如果治疗不及时，会造成局部部位的塌陷，导致胸廓的塌陷，或者引起脊柱侧弯。抗结核药很难通过血液渗入到胸膜腔内，可能胸膜上会有一定的抗结核药物的浓度，但是再往里走，在脓腔内部，很难达到结核有效的药物浓度，就给抗结核带来了困难。结核性脓胸治疗可能要涉及到一定的外科手术，或者胸腔镜来治疗，并且这种感染控制起来可能会反反复复，相对来说会影响肺功能，甚至有一部分会出现胸廓塌陷，引起呼吸动力的下降，会导致呼吸衰竭都可能。

结核性脓胸怎么造成的：得结核的人一般免疫力都比较低下。正常人都接种卡介苗，对结核相对来说有一定的抵抗力。发展到结核性脓胸的程度，多数都提示患者免疫力较低下，如一些高龄或者有糖尿病的人群，有一些有自身免疫病，免疫力低。甚至有一些像艾滋病或器官移植的患者，服用免疫抑制药容易出现结核感染。结核性脓胸的出现多数由于邻近胸膜的一些结核空洞，或干酪性的病变破溃，突破胸膜破溃进入到胸膜腔，引起结核菌在胸膜腔的繁殖。还有一种可能是脊椎旁的一些脊椎结核，通过脊椎旁结核的冷性脓肿，破溃进入到胸膜腔。其次，像肺结核的患者接受胸外科手术的时候，引起的支气管胸膜瘘，造成了胸膜腔结核菌的播散。还有少部分，结核性胸膜炎没有得到有效的控制，发展为结核性脓胸。如果得了结核性脓胸，治疗难度就相对来说比较大，除了单纯的药物治疗以外，可能还会涉及到一些胸腔镜这种辅助的治疗，疗程也比较长，因为毕竟患者的免疫力比较低下。

结核性脓胸怎样检查出来这就涉及到结核性脓胸的诊断。诊断一种疾病要从它的临床症状、辅助检查这些来确诊。结核性脓胸肯定有结核的中毒症状，就是患者本人可能有低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差，这些结核中毒的全身症状。还有一个是局部的症状。就是脓胸这一侧胸腔的疼痛，或者有一些胸廓的塌陷，伴有不同程度的呼吸困难、气短。主要是来源于脓胸引起来局部的肺通气不足导致，这时候做检查，可以查血沉、PPD皮试，或者痰找结核。影像学可以查胸部CT，如果发现了一侧有胸腔积液，但是胸腔积液是什么性质，还是需要做穿刺。如果穿刺出来发现是脓性，要做培养，或者涂片里找到结核菌，就可以诊断明确是结核性脓胸。

胸膜腔的脓液，如果得不到及时的清除，会形成很多纤维素的渗出，这种纤维素的渗出可以造成不同的胸膜腔间隔，甚至可能引起胸膜的纤维板，从而引起胸廓的塌陷，甚至也可能会引起脊柱的侧弯，患侧的肺扩张就会受限，造成不同程度的限制性通气障碍。比较重的，甚至可能会出现不同程度的呼吸衰竭。另外，结核性脓胸基本上就是提示患者免疫力比较低，它的消耗比较厉害，患者可能消瘦的比较明显，然后整体的免疫力下降比较明显。除了结核以外，可能会继发不同的其他细菌的感染，会加重心肺负担，甚至危及生命。所以结核性脓胸，相对来说是属于结核中比较重的，治疗又比较困难。可能会涉及到用胸腔镜治疗，反反复复不容易清除，这是结核性脓胸最大的问题。

结核性脓胸不一定全部都要手术，要看具体的情况。如果结核性脓胸早期发现，积极的抽液，甚至腔内注射抗结核药物，配合全身的口服抗结核药物，如果能得到有效的治疗，这样就可以避免手术，这是最好的一种方式。但是如果治疗不及时形成了包裹，包裹以后，就很难通过药物治疗，因为也很难通过药物治疗达到有效的治愈。药物通过血液很难渗入到包裹的脓腔内部，内部不可能达到有效的抗结核浓度，这时候看具体的情况，必要的时候可以请胸外科医生做手术切除。有一部分患者，可以选用内科胸腔镜或者外科胸腔镜的治疗，一个是尽量的清除病灶，再一个也可以看具体的情况往病灶内打入抗结核药看它的疗效，具体情况具体分析。