在日常临床工作中，偶尔会碰到智齿没有拔干净的问题，会产生什么样的后果，一般情况下，存在以下几个方面的风险：第一，就是伤口感染不愈合。如果智齿没有去干净，尤其是里面有大块的牙冠组织，这些组织会影响到创口的愈合。智齿拔完了，通常伤口都比较大，如果伤口不能够正常的缩小、愈合，再加上口腔卫生不好，甚至有食物残渣掉进去，这种情况很容易造成，智齿拔牙创的感染。一旦感染就会出现明显的局部肿胀、疼痛，出现口臭，甚至会出现张不开嘴，发高烧这样的症状，需要二次手术进行局部的清创处理。第二种可能，智齿没有拔干净，自己没有意识到残留的部分牙根，也会产生一些病变。比如残留的牙根发炎，产生了局部的根尖炎，甚至颌骨的骨髓炎这种情况。有些残留的牙根刺激周围组织，甚至还会形成牙源性的囊性病变，也就是颌骨囊肿。一旦发生这种情况，就会导致严重的后果，甚至需要二次手术，全麻手术下才能解决。但是，也有这种情况，智齿有少量的牙根残留在里面，只要保证口腔卫生是好的，创口保护是好的，骨愈合一点点的进行，最终骨头长好了，把剩余的少量的牙根组织，埋伏在骨头里面，这种情况也是可以发生的。智齿拔除的时候，有一种特殊的术式，就是所谓的冠切除术，只切除智齿的牙冠，主动的保留了智齿的牙根，这样可能减少损伤，避免了对下牙槽神经的损害，避免下唇麻木的严重后果。主动保留的这部分牙根，只要没有炎症发生，可能就被骨埋伏了，完全包裹在骨头里面，这样伤口愈合了，经过2-3年的随访、观察，完全骨愈合，也不会对我们产生严重的影响。所以，智齿拔除以后，如果没有拔干净，要关注是不是会导致局部的感染、炎症，或者是牙源性的囊性病变，如果我们能保证局部的伤口正常愈合，没有炎症的发生，有一种可能性，就是残留少量智齿的牙根，可以跟颌骨良好的愈合，不产生严重的后果。

有些智齿尽管萌出的过程中，没有明显的疼痛，也要选择进行智齿的拔除。这个要看看智齿萌出的位置、方向，以及对邻近的牙齿、对对合牙齿、对关节、对咬合的一系列的影响。只有一种智齿是不需要拔除的，需要同时满足三方面的条件。第一，智齿萌出到位，上下颌智齿，能够建立良好的咬合关系、咀嚼功能。第二，智齿本身是健康的，不能有龋坏、牙周疾病这类的炎症性问题。第三，智齿周围没有冠周炎的反复的发作。如果在长智齿的过程中，最终的结果以上三个条件都能够同时满足，那就恭喜智齿不需要拔，可以保留，可以发挥良好的咬合、咀嚼的功能。遗憾的是大多数人的智齿，并达不到上面三个条件。比如说有些智齿不能正常萌出，有倾斜、阻生的情况，有些智齿影响到邻近牙齿的健康，造成下颌第二磨牙、远中的、深的牙周带局部的龋坏、反复、肿痛的发作。还有些智齿表面因为有牙龈的覆盖，形成了盲袋、积存的食物残渣，细菌导致了冠周炎的反复发作，有任何一点上述这些情况的时候，智齿都是应该拔掉的。不要等着它疼，在不疼的时候就应该拔掉，可以去除隐患，避免疼痛的发作。当然，一旦智齿出现了肿痛的症状，在急性炎症发作期是不适合拔除的。一般需要进行局部的冲洗、清洁、上药。有些严重的，还要进行口服的消炎药物的治疗，在充分的消炎、控制炎症的基础上，再考虑拔智齿的操作。所以大家必须明确的是，长智齿不痛，不需要拔掉，需要通过各种检查来明确智齿的状况。如果智齿本身是健康的，跟对合智齿是有良好的咬合关系，已经完全萌出了，没有智齿周围反复发炎的情况。

智齿是人类进化遗留的产物，用来咀嚼粗纤维树根树皮这类食物对人类消化系统提供帮助的牙齿，随着人类的进步，食物越来越精细，人类逐渐退化不需要的东西，颌骨体积变小，而牙齿大小基本未变，造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调，在颌骨上几乎没有智齿的生长空间，这样就造成智齿萌出经常受阻而成阻生齿，智齿的阻生会对邻牙和整个咬合系统关节等等造成损害，甚至有危及人的生命的风险，所以专家一般建议16岁左右预防性拔除这种智齿，这时候拔除容易、损伤小，恢复快。智齿也称智慧齿、是人类的第三磨牙，因遗传基因的不同，智齿一般会在16-30岁之间长出，也是人一生中最后长出的牙齿，所以它最靠近喉咙，因为此时期的人们心智比较成熟而得名。

拔智齿后要注意棉球咬合时间、避免刺激性过硬的食物、不要漱口刷牙、不要吮吸拔牙窝。智齿拔除和一般的手术治疗相类似，就是说拔完了智齿以后，口腔内拔牙窝是一个小的创面。口腔科大夫会让大家咬着止血的棉球或者棉捻，一般咬上30到40分钟以后吐掉就可以了。咬的时间太久，可能造成拔牙窝内的凝血块和止血的棉球、棉捻结合在一起，吐的时候就会把凝血块一起带出来。回去以后可以进食比较温凉的食物，避免刺激性的食物，也不要太硬的食物。减少对拔牙窝的刺激，避免术后出血的发生。一般来说，24小时之内病人不要漱口，不要刷牙，也是对拔牙窝内的凝血块起保护的作用。还有就是伤口愈合没有快，可能在一两天的时间之内，口腔唾里当中都会有血丝，这些都是在可控的范围之内，不要太紧张，不要老去吮吸拔牙窝，这样会把凝血块带走使得创面得不到保护，导致更严重的出血。

智齿长歪了可以去口腔科做冠周的冲洗上药，配合口服抗生素类的消炎药。如头孢类的、阿莫西林加上厌氧菌的消炎药，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。待炎症消退后应该尽早地拔除长歪的智齿，不然可能会反复的引起肿痛发炎。1、一般情况下，智齿对咀嚼的影响比较小，拔除以后不会影响正常的饮食生活。多数人的智齿位置都会出现异常，须由专业的外科医生或者正畸医生对智齿进行评估，如果智齿有保留价值，颌骨的长度与空间比较充足，且能与上牙进行良好咬合，建议将其保留下来，如果智齿有歪可以通过正畸手段进行矫正。2、如果智齿对其他牙齿以及牙齿的咬合状态产生了较大影响，建议通过外科手术将智齿拔除。因为智齿的萌出时间比较晚，通常是在20岁以后，而歪的智齿会容易引起发炎，使患者反复肿痛，有的人还会引起脸肿或者发烧。长歪的智齿也会损坏前面的牙齿，不仅容易塞牙，还会导致旁边牙齿发生蛀牙或者引起牙髓炎。因此对于没有长好智齿或者发过炎智齿，都是建议拔除的。