乳房良性肿瘤，一般来说是否要手术，还要看具体的情况，包括良性肿瘤的大小，具体的BI-RADS分类，虽然都叫良性肿瘤，有的分类可能更低，二类完全就观察了，三类要看大小，1cm以上，或者生长速度比较快，还有患者有备孕的要求，有恐癌症，有高危风险，也是要可以考虑手术切除。当然手术治疗良性肿瘤的方法，有传统的开刀手术，和现在越来越为患者所接受的，微创旋切手术的方法，后者相对来说手术时间短，相对不留瘢痕，3cm~4cm的小的切口，而且能同一切口，解决多发肿瘤的问题，对那些微小的病变，可能开刀很难找，但是微创旋切手术，是在彩超引导下做，比较好做到这种精准的，定点的切除，特别是对深部病灶的手术，微创手术是有更多的优势，此外恢复的快，然后也都是，越来越多的被患者所接受，不同的手术也都有自己的适应症和禁忌症，要合理的选择应用。

乳腺瘤的症状实际在临床上，通常是一种无痛的肿块。在门诊很多患者来到诊室，就是说大夫有一个不疼不痒的肿块，一看是乳腺瘤，这种瘤更多的，良性肿瘤最为常见的就是纤维瘤，当然除了纤维瘤之外还有错构瘤、脂肪瘤、乳头状瘤等。如果恶性肿瘤最为多见的是乳腺癌，还有是分叶状的肿瘤，或者低度或中高度恶性的叶状肿瘤，所以乳腺瘤一般都是患者无意当中摸到的肿瘤，良性的乳腺瘤，可能活动度会很好，比较光滑，摸起来质地比较韧或者是偏软。恶性的乳腺瘤经常是质地比较硬，活动度也比较差，然后或者合并有一些触痛，因为在向周围组织，浸润、侵犯的过程当中，还是会有一些影响，在影像学上也是有不同的表现，比如乳腺恶性肿瘤血运会更丰富，看起来是蟹足样的生长，乳腺的良性肿瘤，是一种膨胀性的生长，血流也没有那么丰富，更为规则，然后回声也更为均匀。

检查乳房肿瘤的手段，主要第一个包括临床医生的查体，应该用自己食指的手指间指腹的部位去进行扪诊，看看肿瘤的大小、硬度、活动度、包括乳房整体的检查，还有腋下淋巴结检查。除了临床医生查体之外，乳腺肿瘤最常见的影像学的检查手段，包括乳腺的彩超、乳腺的X线检查、也就是常说的乳腺钼靶的检查，以及乳腺的强化核磁的检查。彩超检查实际是简单方便，价格也比较低，对东方的比较致密的，比较偏小的乳腺也非常适合。但是缺点就是跟彩超医生个体的水平差异关系比较大，可能同一个肿瘤，不同的彩超医生会得出不同的结论。乳腺钼靶的检查是适合年龄略偏大的女性，四十岁以上的女性或者是大乳房，对微小钙化恶性的征象是最敏感的，也能够对很大的乳房达到不遗漏的效果。核磁的检查一般用于高危的人群，特点是敏感性很高，特异性略有所下降，但是能够通过结节的大小、形态以及配合结节的血流，比较精准的判断乳房肿瘤的良恶性。

乳腺肿瘤的症状主要是肿块，当然这种肿块根据肿瘤的性质，表现也是不一样的，比如硬度、活动度等。还有如果在彩超下表现，可以是有血流或者是说没有血流。一般来说偏恶性的肿块是偏硬、质地偏硬，边界也不清楚，活动度也会比较差，偏良性的肿块则是相反的情况，质地中等或偏软，周围边缘比较光滑，而且活动度会更好。当然，乳腺肿瘤也会引起其他的一些相应的症状，包括向周围组织浸润，可能会引起一些疼痛不适，一种压迫感，或者是说如果乳腺的肿瘤长在导管里面，叫导管内乳头状瘤，可能会有乳头溢液甚至乳头流血的情况。再有如果是恶性的乳腺肿瘤，在发展的过程当中也会造成腋下淋巴结肿大，乳头回缩酒窝征，乳腺皮肤的橘皮样变等这些情况都有可能。相对来说，良性的乳腺肿瘤症状要更轻，因为对周围正常组织的生长破坏相对来说更小的多。

乳腺肿瘤的治疗实际还是应该根据乳腺肿瘤的性质，如果是良性的乳腺肿瘤，小的不到1cm完全可以观察，如果大于1cm或者是肿瘤生长比较快，在半年之内生长速度超过20%，还有虽然影像学和临床考虑良性，但是患者有比较明显的乳腺癌的高危因素，这个时候还是要建议积极地进行手术治疗。手术治疗包括微创手术治疗还有开刀手术治疗，手术之后把取下的肿瘤送病理才能明确良恶性。恶性肿瘤的治疗相对来说是比较复杂的系统治疗工程，包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗，还有可能用到的治疗包括中医药治疗和免疫治疗等多种手段，根据病情的早晚、乳腺恶性肿瘤、生物学性状、分子分型等综合运用这些治疗手段，才能够达到有效地控制乳腺恶性肿瘤的目的，才能够更好的改善生存，提高治愈率。