如果在肝脏上发现了包块，不一定是肝癌，然后因为肝脏上颚长包块的话，通常可能会通过b超，ct或核磁等检查发现也有可能是肝囊肿，肝血管瘤，肝脓肿等良性病变。需要如果是在b超或平扫的ct的情况下发现了这种肝脏的包块，需要去结合增强的影像学检查，包括包括增强的核磁和增强的ct，去进一步的评估这个包块的一个血流，血流动力学的改变，以及有没有一些发生强化这样的情况，来进一步的判断是良性病变还是恶性病变。如果是发现了这种包块是有明显的一个强化的，那就需要进一步的去评估一个性质，如果是在增强的核磁或增强ct考虑是有恶性这种可能，而是需要就诊于肝胆外科，评估病变是否需要进一步的手术处理。

三级的肝细胞癌，首先要求它没有淋巴结转移，也没有远位转移。而肿瘤本身的特点是，它必须局限在肝脏的一叶内，可以在两公分以下，也可以在两公分以上，可以有血管侵犯。我国肝癌每年的死亡率，大概在十多万人。通常讲80%左右的病人，在就诊的时候已经是中晚期的状态。所以肝细胞癌的五年生存率，总的来讲大概在20%左右。这个病人是肝细胞癌的三级，他应该是局限在肝脏的一叶内，同时没有淋巴结转移，没有远位转移，所以他可能获得这种根治性的切除。对于能够得到手术治疗的病人，五年的生存率可以达到40%左右。影响最终能够获得生存的实现的因素，除了手术之外还有其他一些因素，包括肿瘤本身它的位置、大小、甲胎蛋白的术前的水平和术后的水平、病人是否接受化疗、是否有乙型肝炎病史，很多因素都影响病人的最终生存时限。

肝癌的射频消融治疗，是一种微创的肿瘤局部治疗，一般都是在影像学指导下进行，影像学包括超声、CT和核磁。射频消融的原理是一种物理治疗方法，通过射频的电流，将发生器与射频针相连接，射频针插入到体内，插入到患者的肿瘤内部，针尖是跟体外的射频发生器相连，在电流进入到肿瘤内的裸区，针尖会由电流转化为局部的热能，局部组织摩擦生热，使肿瘤组织的蛋白变性坏死，达到局部治疗效果。由于高热引起肿瘤的这种凝固性的坏死，在影像学上呈现一个无增强、无活性、无血流、无增强的区域。这个时候，肿瘤已经灭活了，不会再继续的生长。

肝癌患者可以进行靶向治疗，这是与胰腺癌、胆囊癌不同的地方，有明确的靶向治疗药物索拉菲尼。肝癌病人有靶向药物以及能够施行靶向治疗，要严格地把握适应症。注意以下两条：一、肝癌的靶向治疗只适用于肝癌晚期患者，对于合并同时有肝癌介入治疗、肝癌放疗、肝癌化疗或肝癌手术治疗、肝癌移植治疗患者，不能同时施行肝癌靶向治疗。肝癌的靶向治疗副作用非常大，容易与放化疗手术等其他治疗的副作用相互叠加、放大。二、肝癌患者能够施行靶向治疗，靶向治疗被誉为是肝癌的分子靶向精准治疗，也叫做导弹治疗方式，它的有效率在百分之十到百分之三十之间，比较低。有效时间是半年到一年。不是特别长。病人出现耐药，即便在治疗期间也会出现严重的并发症，包括恶心、呕吐、腹痛、剧烈的腹痛，甚至穿孔以及皮肤的坏死、缺血、苍白，使病人不能耐受靶向治疗，很多病人在靶向治疗过程里中止、停止或者放弃。

肝癌晚期主要指在肿瘤体积大于5公分或出现周围淋巴结转移，或出现远处转移，预示肝癌属于晚期。晚期肝癌的手术治疗选择，以及手术治疗效果和预后都较早期严重下降。早期肝癌大多可以通过手术治愈，通过术后辅助治疗达到很好的生存质量和预后，而晚期肝癌很多患者往往丧失手术机会，需进行一些放化疗、靶向治疗降级降期，提高手术切除的可能性或晚期肝癌患者，需进行更大范围的手术切除，取决于肝脏残余肝脏功能是否能够耐受，以及患者心肺功能能否耐受更加庞大的手术切除方式。晚期肝癌出现比较远处的淋巴结转移，或远处脏器转移丧失手术机会，需进行综合治疗，尤其是射频放疗、化疗和接入治疗，判断能否为手术创造条件，所以晚期肝癌，手术适应症和术后治疗效果都明显降低。