靶向治疗属于化疗的范畴。两者均是治疗肿瘤的常用方式，但在选择药物作用机制上是明显不同的。化疗是利用化学药物杀死这个肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的生长繁殖，并且促进肿瘤细胞分化的这么一种治疗方式，化疗药物主要是细胞毒性作用，选择性是比较弱，对肿瘤细胞和人体正常的细胞，均有一些杀伤作用。但是靶向治疗主要是根据肿瘤细胞表面特殊一些分子标志物的一个表达，来设计一种针对性的一个药物，针对性是比较强，对肿瘤细胞杀伤作用比较明显，但是对于人体正常细胞，通常没有一个直接作用。靶向治疗和化疗最主要的一个区别，就是靶向治疗有明确的靶点，很有针对性，副作用相对会比较少，有独特的一个副作用。

手术的时候，有时候根据术中的需要，对某一个肿瘤不能非常明确的做出诊断的时候，可能需要做病理切片。手术的病理切片分两种，一种是手术中做的病理切片，叫快速病理，快速病理是把切下的标本送到病理科，做快速的冰冻病理，先冰冻，然后做切片，做检查，这个时间比较快，通常需要半个小时，这个也不是非常准确，一定就是半个小时，一方面取决于从手术室送到病理科的时间，二是病理科做切片的速度。但是一般快速病理，在半个小时左右就可以得到了。手术中的快速冰冻病理，这是在对手术中、对手术大夫的，从病理层面对疾病的判断，这个对手术也是非常重要的。当无法判断一个疾病，是恶性肿瘤还是良性肿瘤的时候，需要做病理的快速冰冻病理。但是这个相比，比手术以后切下来标本，送到病理科，做的常规病理的准确性，要略差一点点，但是手术以后的常规病理，需要做很多工序，所以病理的时间会比较长，通常需要七到十个工作日。手术台上如果对一个疾病，不能明确的，从手术医生、从外科专家去判断，需要病理支持的时候，就需要手术当中，把标本送到病理科做快速冰冻病理，需要快速的得到病理结果，从而指导手术。而这个时间，通常在半个小时左右，所以手术中的冰冻病理切片，对手术的帮助也是非常大的，能提供快速的病理的诊断支持。所以手术当中的病理，切片的病理结果对手术专家在手术当中判断疾病的手术方向，提供了非常重要的病理学的知识。

放疗的发展从二维平面对穿照到三维适形调强放疗。有的肿瘤很小，长的部位需要能量很强，就有了立体定向放疗。立体定向放疗主要能量强度无限增高，把所有的癌细胞都能彻底摧毁，那么为什么叫“刀”呢？因为我们的整个社会群体对外科手术刀切除肿瘤非常崇拜。放疗发展到这个阶段，它的疗效跟手术刀一样，可以把肿瘤彻底摧毁，它剂量的边缘也像手术刀切割肿瘤一样下降衰减、锋利。第一，它的物理剂量像刀一样，边界下降非常锐利。第二，它的疗效完全可以胜过手术刀。第三，广大民众对刀很崇拜。所以我们形象把它叫放射刀、伽马刀、X刀、质子刀、托姆刀等等。让老百姓广而知之，而且知道它有刀的效用也有刀的功能，但是没有刀的创伤的这样一个风险，它应该更有优势。

肿瘤病人通过治疗以后，肿瘤又复发了，是不是再做放疗，那么复发要看什么原因。复发有三种，第一，手术以后没切干净，局部复发。第二种放疗以后，第一次剂量不足，或者定位不准又复发。主要这两种情况，当然还有一种靶向治疗，治疗以后，肿瘤消失过一段又长出来，那么手术后的局部复发，要看它的部位。总体而言，它的部位如果器官影响小，手术后的复发，放疗没有问题，那么只是疗效的好坏，对功能器官损伤的轻重，那么它是可以放疗的。第二个情况就是放疗以后的复发，难度比较大。所以剂量模式是决定成败的关键。第一次放疗，要考虑到剂量、剂数，尽量一气呵成，一次取胜。放疗后的复发要讲究技术，讲究部位，我们不主张再次放疗，但是特定情况下可以考虑。第三种就是靶向治疗或其他内科治药物治疗后的复发，做放疗是完全可以。所以我们强调的关键是当放疗复发的病人，患者要注意，第一次选择放疗的时候，必须要把部位选准，把定位搞准，剂量强度搞大，一次完成。放疗复发的病人尽量要避免不要复发，但别的治疗复发都可以放疗，比较安全，反而是放疗后的复发，再放疗有些困难。

肿瘤的靶向治疗效果非常好。肿瘤患者携带有肿瘤基因的这种位点的变化，并且能有针对位点的靶向药物，患者也使用靶向药物，治疗效果可以达到70%-80%。这种有效性可以大大高于原有的化疗药物和其治疗方案。针对肿瘤分子癌基因启动子分子的靶向药物，临床上不建议患者应用靶向用药。可以采用针对血管生成的药物，这种靶向药物对于肿瘤治疗效果非常好。副作用很小，效果已经非常明确。所以说现在很多靶向药物已经进入到临床的一线治疗方案中。