甲状腺结节4a是否需要做手术，通常要看甲状腺结节是否为恶性，一般良性的甲状腺结节不需要做手术。4A类的甲状腺结节大多数情况下呈良性，也有一定的恶变性，但恶变率不高，通常患者需要及时的定期检查，在医生的指导下进行下一步的治疗，没有恶变的情况下无需做手术。如果4A级的甲状腺结节是恶性甲状腺结节，在穿刺检查的过程中送病理发现恶变的可能性，建议及时采取手术治疗。恶性的甲状腺结节有可能会危害到生命健康。因此患者一旦发现甲状腺结节是4a类，建议尽早前往医院就诊，在医生的指导下进行具体的检查治疗。

甲状腺B超纵横比大于1，实际上指的是甲状腺B超检查出来的结节，所谓的结节实际上就是通常所说的甲状腺的腺瘤或者是囊肿等等检查的结果。一般来说，标准就是正常应该纵横比是小于1的，纵横比一般大于1通常提示甲状腺结节，恶性度的可能性是增加的。所以一旦发现了甲状腺B超结节纵横比大于1，绝大部分临床上提示患者一定要去做穿刺检查，得到病理结果如果是恶性的结节，就是通常所说的甲状腺癌，则需要及时的手术治疗切除。所以，对于甲状腺的结节，一般的描述是形态是否规则，边界是否清楚。如果形态不规则，边界不清楚，纵横比又大于1，绝大部分是提示甲状腺恶性肿瘤的可能性比较大。这些都需要患者及时，在专业的医生指导下进行相应的检查和治疗，明确诊断以后，建议给与一些相对应的处理的措施。还有甲状腺的描述可能就是弹性比，就是TI-RADS的分级。一般来说分5级，1到3级通常是良性可能性大，4级分为a、b、c、d，4a一般来说发生恶性肿瘤的几率是3%到30%，4b一般来说是30%到60%，4c是60%到90%，5级一般考虑恶性的非常大。所以这些都是一些检查，需要大家及时地到医院去就诊，明确诊断。

甲状腺囊性结节大多数不需要进行手术治疗，甲状腺的囊性结节的形成有多个因素，那么囊性结节从影像学上的检查，常常就是薄薄的囊壁，里边是一包的液体，小的时候手触不到，比较大的时候手也可以能触到，医生的检查也能够触到，大多数患者是没有任何感觉的，所以多数情况，仅仅进行定期的临床的医生的触诊和超声的检查就可以了。但是遇到以下的这些情况也要进行手术治疗：第一个，结节长得比较大，超过了4公分，而且患者又感觉到局部有压迫的感觉，这是比较大的结节要进行手术。第二个情况，结节原来看着只是一个壁，里边包的一包水，那么在检查的过程中，除了水以外在囊内出现了有一个实体的结构，就是说是甲状腺的囊实性结节，那么这时候要考虑有没有肿瘤的问题，也要考虑进行手术处理。

甲状腺结节如果是碘过量，要适当限制碘。如果是碘不足，可以适当增加含碘的食物。如果合并有甲状腺功能的异常，要注意要足够热量、蛋白质以及碳水化合物，食用高热量、高蛋白质以及高维生素的食物，适当的补充B族维生素，可以进食一些蛋白质，如含蛋白质丰富的肉类、蛋类、奶类以及花生等。减少辛辣食物或者是浓茶、浓咖啡等刺激性的食物。如果有甲状腺功能减退的病人，可以适当的增加一些温补的食物，适当增加含碘的食物。对结节性甲状腺肿，如以缺碘为主的，饮食要注意多含碘、含碘盐或者是海鲜，以及海鱼等食物来增加甲状腺激素的合成。甲状腺结节的病人如果是单纯性的甲状腺结节，没有明显的甲状腺功能的异常，在饮食上没有特别注意的，只要正常进食即可。

大部分甲状腺结节不需要手术，临床上甲状腺结节是否需要手术，要根据具体的情况而论。甲状腺结节分为良性和恶性，以及囊性或实性，还有炎症性结节以及增生性的结节。如果甲状腺结节是良性的小的结节，功能正常，对身体没有明显的影响，对患者的生活质量没有明显的影响，那么就不需要做手术。如果甲状腺结节良性，比较大，有压迫的症状，比如压迫到食管或者是气管，引起吞咽或者是呼吸的困难，这种情况就算是良性的，也需要做手术。如果是高功能腺瘤引起甲亢的症状，这种情况也可以做手术，另外如果是恶性肿瘤，不管是结节的大小，都需要做手术，特别是乳头状癌，手术术后效果是非常好的。术后根据甲状腺癌的分级分类，用优甲乐替代治疗，或者是抑制治疗，使甲状腺功能维持在要求的范围之内，提高患者的生活质量。如果是水样癌或者是未分化癌，也需要做手术治疗。