肺癌三期、四期区别重点在于是否有远处转移。四期患者出现局限于胸腔内，对侧肺内癌结节、胸膜和心包结节，或恶性胸膜、心包渗出液，或超出胸腔的远处单器官单灶转移，包括单个非区域淋巴结转移。而三期患者未出现远处转移。肺癌在临床上分为四期，一期和二期通常归纳为早期，肺癌早期首选手术治疗。肺癌三期通常指的是中晚期肺癌，三期又可分为3A期和3B期，多学科综合治疗是三期非小细胞肺癌的最佳选择，局部晚期的非小细胞肺癌分为可切除和不可切除两大类。肺癌四期就是肺癌的晚期，四期非小细胞肺癌患者，在开始治疗前首先获取肿瘤组织进行EGFR、ALK和ROS基因的检测，根据以上基因状况决定相应的治疗策略。四期的非小细胞肺癌以全身治疗为主要手段，采取放疗、化疗、靶向治疗以及中医中药等综合治疗措施，以改善患者的生活质量，延长寿命为治疗目的。

肺部有阴影并不一定是肿瘤。引起肺部阴影的原因有很多种，比如说肺内的炎性改变，如肺炎、肺结核、肺脓肿等，或者是错构瘤、脂肪瘤等肺部的肺良性肿瘤，还有一些静脉漏、肺栓塞、肺隔离症、肺水肿、结节病等，都可以表现为肺部阴影。如果只是单纯的阴影，更多的是阴性的改变。肺部阴影一般分为良性和恶性，首先要排除炎症以及结核。如果是结节状或有实性肿块的阴影，可能就包括肿瘤，需要进行必要的检查，以及结合临床症状，以明确诊断。所以在影像学上发现肺部的阴影，先不要慌，必须结合CT、胸片来进行鉴别，也可以检查很多肿瘤标志物等等，可以分为良性和恶性，所以待检查清楚再下结论，不必过于担心。

肺癌靶向治疗是目前疗效最好的一种治疗方法。最好是有相对的比较，也有相对的特定人群。比如EGFR敏感突变的病人，不论是19突变还是21突变，可以选择一代、二代、三代靶向药治疗，有效率可以达到70%。如果选择化疗，有效率是30%和40%，所以说靶向治疗要好于化疗。如果靶向治疗联合化疗，患者的有效率会有一些提高，主要是对患者的生存提高有很大的帮助。当然靶向治疗还有其他很多的靶点，比如ALK融合靶点，应用了一代或二代的ALK抑制剂，也会有60%~70%的有效率，但不是所有的有突变的靶点疗效都这么理想。有一些少见或者是罕见突变，虽然有相关的靶向药，但有效率不会达到60%~70%，可能只有20%~30%的有效率。还有只是找到了靶点，但是没有相应的靶向药物，所以靶向药还有许多的盲点需要去开发、研究，使有靶点突变的患者，能得到利益更大化的治疗。

肺癌的复发，其实我们很多时候跟初发可能有一定的相似性，为什么这么说？可能相对而言来说，肺癌复发它也会出现一系列我们提到的以肺部为主要表现的症状，如咳嗽、咳痰、长期的痰中带血或者是一个胸闷、气促、呼吸困难等一系列肺部的表现。同时它会出现一系列的全身性的表现，比如说消瘦、乏力、体重减轻或者是肿瘤复发，或者是肿瘤转移以后，引起的一些远处的、脏器的一些症状。其实最多的表现可能是通过影像学来判断的。一般来说，我们可能在肿瘤的原发部位，除了之前原发的肿瘤以外，会在它的同侧或者对侧发现了这种团块阴影，经过我们的病理检测，可以确诊它有可能是一个复发的情况。

肺癌脑转移是有可能会出现头晕的症状的，头晕和头疼通常会合并出现。肺癌脑转引起的头晕仍然和脑转移的部位以及它所造成的水肿是相关的。患者出现头晕的时候，我们通常会测血压，看看是不是血压有升高，因为血压可以间接地反映颅内压增高的情况。如果出现头晕的症状，在医院可以应用一些甘露醇或者地塞米松进行脱水的治疗；如果是在家里，可以从门诊开甘油氯化钠口服溶液，它也有口服来降颅压的作用，但是相对作用会比较缓和。肺癌脑转移是非常容易合并头晕头痛的症状的，如果出现了头晕头痛的症状，在家里可以先测一下血压；然后如果是到医院，我们还是需要综合的评估，判断是需要做放疗，还是需要做内科的口服的靶向治疗或者是对于局部的口服或者是静脉的脱水、降颅压的治疗，缓解头痛和头晕的症状。