大多数的肝癌可能对于化疗的药物不是特别的敏感，往往需要先做肝脏的肝癌病理的检查，通过病理免疫组化的分析可以知道肝脏免疫的特点，肝脏肿瘤的相应特点。因此如果有特异性的，可以使用的化疗药物，肝癌做化疗也会有一定的效果，但是如果做了病理检查之后，对于大多数的化疗药是不敏感的表现，这个时候可能做化疗是没有特别效果的。如果是原发性的肝癌，比如有肝脏基础疾病导致的原发性肝癌，化疗药一般都不太敏感。

一般认为甲胎蛋白是肝脏肿瘤相对敏感的指标，大多数有肝癌的病人都会出现甲胎蛋白的升高。甲胎蛋白正常的病人是不是就意味着肝脏肯定没有肿瘤？其实甲胎蛋白的检测有效率是有范围的，阳性率基本上是在80%左右，也有极少数20%左右的甲胎蛋白正常的人群，也可能存在着肝脏的恶性病变。因此除了要完善甲胎蛋白的检查之外，还需要通过其他的检查，比如像彩超、CT、核磁等影像学的检查，来帮助我们去评估肝上是不是有恶性的病变，而且一般肝上的恶性病变一般都是有原因的，常见于有肝脏基础疾病的一些人群。

肝癌的射频消融术近些年来，已经被国内和国外的多数的指南认可，成为跟手术切除和肝移植并列的对于肝肿瘤的根治性的治疗手段之一，对于小肝癌也就是指小于三厘米的肝癌，射频消融能够达到一个根治的效果，跟手术切除治疗效果是类似的，很多临床的这种大规模的随机对照的研究也都报道和证实，不管是对于肿瘤的局部控制切除，还有患者的长期生存的结果，手术切除的效果跟射频消融的效果是类似的，在局部肿瘤控制方面射频消融的局部复发率略高于手术切除。但是两组患者的总生存期其实是类似的，虽然有的时候射频消融它不像手术切除那样切掉一大部分的肝，肿瘤就是不太容易残留和复发，但是射频消融的优点就在于它是一个微创的治疗，一旦治疗后，发现了少量的残留和复发可以短期内的再次治疗，如果再次治疗得到了一个根治的效果，那样它的治疗效果也是非常满意的，跟第一次治疗成功它的效果其实是相似的。所以其实我们不用担心射频消融后有部分患者会有肿瘤的部分残留和复发，只要我们早期发现，早期治疗，其实治疗效果跟第一次治疗，就能达到根治的效果的，这部分患者其实是没有显著的差异的。

抗肝癌的新药，目前主要是集中在靶向药物。如仑伐替尼，包括瑞戈替尼、可瑞达等。靶向药物对肝癌，现在研究是一个热点，推出比较新一代。传统用的是索拉菲尼、多吉美在临床上用了很多年，虽然疗效有一定的限制，但是其是靶向针对肝癌的一种药物。其他的是仑伐替尼，这些年产生的，包括瑞戈替尼、可瑞达，是二代三代以及第四代，如现在做的免疫性靶向治疗，比如PD-一、PD-L1等抑制剂，其对肝癌都有一定的疗效。但是在这里一定要强调肝癌的靶向治疗，不是一线治疗药物，不能取代手术、化疗、放疗、介入治疗、肝移植，是一种辅助性，并且有严格的指征。并不是所有的肝癌都能够进行靶向治疗，要进行基因检测、配对，符合标准的才能实施，并且还有与病人的有关。因为靶向治疗副作用，目前比较大，尤其不能耐受的剧烈腹痛，血管的栓塞甚至坏死，导致患者全身性抑制，非常凶险，脏器功能衰竭发生率也很高。所以靶向药物治疗，有局限性，要严格的筛选指征，并且对于副作用要及时地发现和控制。

肝癌早期其实没有特别的症状，往往和基础病变的症状混淆。因为这部分病人多数合并有肝硬化、肝炎，它的这些症状实际上很难区分。早期没有什么特异性表现。往往到后期，有一些肿瘤长得比较大的时候，可能会有一些症状。比如说肝区的不适或者肿瘤影响了其他的重要脏器，引起相应的症状。早期没有什么特异性的症状，而且很容易和它的基础病变混淆。