肾结石0.4厘米不符合手术治疗的指征，保守治疗即可。肾结石0.4厘米，如果没有出现明显的临床症状，可以暂不用药，但要定期到医院复诊，复诊能判断肾结石体积有没有发生变化。而且在日常生活中患者也要大量喝水，同时也要多进行运动，能很好的将结石溶解，并帮助结石排出体外。如果0.4厘米结石诱发患者出现了明显的症状，可以通过口服药物进行治疗，具体的用药，要在专业医生指导下服用，建议患者尽快到医院泌尿外科就诊。

从两个方面来进行讨论。第一种情况，肾功能正常的时候，肾结石有可能导致剧烈的疼痛，诱发血压增高。如果患者以前没有高血压病史，肾结石疼痛所诱发的高血压，一般是短暂的高血压。当疼痛缓解以后，血压是可以恢复正常的，不会因为肾结石而导致持续的高血压。第二种情况，肾功能不正常的时候。如果肾结石堵住肾盏颈，或者肾结石进入到输尿管内造成梗阻会形成肾积水，引起肾功能的损害。肾功能损害以后，由于肾小球滤过率的降低，体内的水钠储留过多，就会引起高血压。所以肾结石患者如果长期不处理，影响到肾功能的时候，它是会引起高血压的。

肾结石术后的拔管恢复时间跟所放置的引流管部位有关。经尿道口插入的尿管恢复时间较快。拔管二十四小时后排尿功能即可恢复正常。经皮肾手术后在腰部留置的肾造瘘管，拔管一周后也可以恢复正常。术后在输尿管留置的双J管一般在术后一个月左右拔出。拔管二十四小时后也可以完全恢复正常。对于任何一部位的拔管操作都会有一定的损伤刺激。拔管后短时间内可能会伴随着轻微的排尿不适症状。通过适度增加饮水，促使尿量增多排出。可以在短时间内消除拔管后的尿频、尿道不适感觉。为了明确了解肾结石的排出情况以及手术后的恢复情况。一般需要在一个月以后安排就诊到泌尿外科做复查，一般行超声检查。

临床肾结石常选择体外震波碎石处理。治疗后有可能见明显的尿血以及疼痛现象。这种情况一般是小的结石对排尿管道内壁的摩擦损伤刺激所致。可以对症服用、止血以及解痉药物对症治疗。通过超声定期观察，一旦是治疗后伴随泌尿道感染，由于炎性刺激还可能会表现为排尿频率增多、尿急等症状。可以通过尿液常规以及血液常规检查。检查提示血液白细胞值增高，血象异常。可以通过口服或者是静脉点滴方式给予喹诺酮类或者头孢类药物抗炎治疗。体温增高的情况下，还可需要根据情况给以物理降温，必要时需要退烧药物治疗。肾结石治疗后需要增加饮水量。更多的尿量排出可以促使残余的细小结石排出。也可有效预防泌尿道感染。

肾结石的治疗需要综合很多因素来制定，针对患者的一般状况，结石的大小，是否形成了肾积水等情况。没有症状的结石，结石负荷不大，未造成肾积水、无感染性结石的情况，可以采用保守治疗，通过多饮水、多运动、口服药物等治疗，肾结石有自行排除的可能性，对于症状性的结石或者已经造成肾积水的结石，需要积极的治疗。对于小于两厘米的结石，首选可以通过体外冲击波碎石、体外冲击波碎石，不需要打麻醉，在门诊即可进行，用机器产生超声波，把结石粉碎之后，通过多喝水、多运动，结石可以自行的排除。对于体外冲击波碎石失败，或是存在其他的因素，不能进行体外碎石的，可以通过输尿管软镜进行手术。手术过程当中，利用激光把结石碎成粉末化，手术之后结石也可以自行排除。通过经皮肾镜进行手术治疗，对于结石偏大了，大约两公分、鹿角状或者铸型结石，首先选择的还是一个经皮肾镜的手术，在肾脏上打一个洞，通过镜子进去之后利用激光把结石碎掉，可以通过用盐水把碎的结石全都冲出体外，方法确实效率比较高，手术比较快。