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胆总管结石手术后要复查什么项目

发布时间:2019-12-2660354次播放

视频内容:

胆总管结石手术后一般需要复查的项目主要包括查血、影像学复查。
首先来说查血,主要看术后血液指标恢复情况,包括血常规、肝肾功能。血常规的化验主要就是看炎症是否还存在,白细胞是否已经降到正常范围之内。肝功能的复查主要是看它是否还有残余的结石。
其次影像学复查主要是包括CT和核磁,CT主要是看胆管是否还有扩张,但是CT对于胆管内的残余结石显示的效果并不是特别好。核磁可以比较明确的评估,胆管内是否还有残留的结石。

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胆总管结石手术后要复查什么项目
胆总管结石手术后一般复查的项目包括以下几项:第一项最常见的是肝脏的功能,因为胆总管结石手术后,一定要查看肝功能是否恢复。第二个需要复查的项目也是最重要的一个项目是做胆总管的一些造影或者是磁共振。因为胆总管结石取出后,要看一看是否有胆总管结石的复发。以及是否有残留残余的结石通过这两个主要的检查项目。就能够基本判定胆总管结石手术后病情的恢复程度,同时还要对相应的一些。血常规、尿常规以及一些生化指标来进行常规的复查。因为这些指标都是反映胆总管结石手术后。患者病情的恢复长度都有利于判定胆总管结石术后是否是成功,或者是手术复发,都对临床有一定的参考意义。
语音时长 01:13

2021-04-15

102527次收听

胆总管结石有哪些分型
根据结石来源不同,临床上把胆总管结石分原发性胆总管结石和继发性胆总管结石两类;根据结石部位不同,临床上又把胆总管结石分为肝外胆总管结石和肝内胆总管结石两类。
胆总管结石严重吗
胆总管结石严重与否需结合实际病情来看。若胆总管结石体积小,数量少,病情不严重。若胆总管结石体积较大,数量很多,病情是很严重的。
胆总管结石会复发吗
胆总管结石会复发。若结石数量较多,治疗不彻底,会导致疾病复发;彻底取石后,不注意合理饮食,或胆囊收缩功能出现异常时,也会导致疾病反复发作。
胆总管结石术后出现并发症怎么办
胆总管结石术后出现并发症时,需对症治疗。如并发胆瘘时,可以通过放置胆管支架、造瘘术等治疗;并发感染时可用药物抗感染;并发急性胰腺炎时也可对症用药治疗。
胆总管结石能根治吗
胆总管结石能否根治跟它形成的原因有关。第一种是胆囊结石然后掉落到胆总管里引起的胆总管结石;另外一种原因是胆总管本身有炎症,炎症又容易导致感染,感染进一步形成结石。其实对于第一种原因,如果是胆囊结石掉落到胆总管里引起的胆总管结石,是有可能治愈的,它的主要治疗是把胆囊切除,然后胆管结石取掉。因为胆囊已经不在了,所以没有生长结石的环境,以后病人也不会再长结石了。第二种原因,如果胆总管结石是因为胆总管本身有炎症导致的,它以后还有可能会复发的,也并不是所有的病人都是会有胆总管结石的复发,从临床上观察到的情况来看,对于大多数胆总管结石的病人,她的起病原因还是因为胆囊结石掉落到胆总管结石以后引起的,所以在进行外科手术干预,把胆总管的结石取出,同时把胆囊切掉以后,基本上绝大多数的病人都不会再发了,对于那种反复发作胆总管结石的患者,也没有太好的干预措施来避免它胆总管结石的出现,只能是加强平常的复查和监测。
语音时长 01:58

2020-03-16

61370次收听

胆总管结石的饮食禁忌有哪些
胆总管结石饮食禁忌看情况决定,胆管结石引起临床表现时要完全禁食,没有出现表现时对脂肪类、蛋白质类食物严格限制。胆总管结石在胆道梗阻解除之前或者结石去掉之前,一般建议病人最好不吃东西,但是分情况,如果胆结石引起胆管炎发作,任何东西都不能吃。如果胆管结石没有出现胆管炎表现,这时可以少量进食好消化的流食,比如稀饭或者清淡的汤面。所以胆管结石饮食调整要在专科大夫建议下进行,而且即使手术解除了胆道梗阻,饮食也要逐渐恢复,不能一下子恢复到正常饮食,一般都需要先从流食开始,然后逐渐过渡到正常饮食。
语音时长 01:58

2020-03-16

55898次收听

02:43
胆总管结石严重吗
胆管结石是相对比较严重的疾病,它有一些潜在的危害,主要有两种,第一种是胆总管结石有可能导致胆管炎的急性发作,就是结石堵塞胆道引起胆管炎急性发作。化脓性胆管炎病情可以非常凶险,所以这种胆管结石导致的急性化脓性梗阻性胆管炎的病情可以快速发展,短期之内会形成感染性休克的表现。另外一种危害就是它可能会堵塞胰管,引起胆源性胰腺炎,而胰腺炎病情本身也比较严重。
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胆总管结石微创手术需要注意什么
胆总管结石的微创治疗主要是有这么两种类型,一种就是以外科微创手术,包括腹腔镜下的胆囊切除,胆总管切开取石,然后T管引流。另外一种微创治疗就是做内镜下的ERCP下的乳头括约肌切开,胆管结石的取出,以及这种鼻胆管的引流。这两种不同的微创治疗策略是不一样,一个是经腹做,一个是在内镜下经胃肠道去做。对于一些老年患者,我们还是推荐做ERCP下的胆管取石,而对于年轻的患者,我们还是推荐他尽量做经腹的手术,这样可以保留它乳头括约肌的功能,减少以后结石的复发。
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胆总管结石如何判断
胆总管结石是临床上比较常见的一类疾病。一般有胆总管结石的病人,他都会有相应的临床表现,比如说腹痛、发烧以及黄疸。黄疸就是说皮肤巩膜发黄,包括小便颜色加深。这个时候再进行一个血液的化验,就会发现肝功能有可能会合并有转氨酶升高。这个时候要进行一个影像学的检查,包括B超、CT跟核磁,他们各有各自的这种优劣势。B超比较简便也比较经济,但是他没有办法观察胆管下段。CT它有一定的放射性,但是他对胆管全程结构的观察比较全面。而核磁可以做胰胆管的水成像,对于结石的显影是最清楚的。
胆总管结石微创手术后的注意事项
胆总管结石微创手术后如有鼻胆管引流,首先要注意保证引流管的通畅,因为手术方式不同,注意事项不同。胆总管结石微创手术分两大块,一是胃镜底下进行的微创取石,通过做胃镜到十二指肠找到胆管和十二指肠的开口,叫十二指肠乳头,从乳头逆行进到胆管去取石,这部分病人做完取石以后,常常会放一个支撑管从鼻腔里引出体外,叫鼻胆管引流,这个是为了减轻局部的刺激水肿,有可能会引起胆道的压力增高,这样把胆汁引到体外来就比较安全,对于这部分病人要注意保证引流管的通畅,不要误拔,一定要听医生的嘱咐,大部分在三天后会顺利拔除。一部分胆总管结石的微创手术是腹腔镜下胆总管切开取石,如果胆道的情况炎症不重,结石取的很干净,胆总管可能一期就缝上了,腹腔可能会放个引流管,这部分病人就是注意保证腹腔引流管的通畅,不要拔出来,饮食要清淡为主,还有很少的病人可能是通过开腹手术胆总管探查,放了T管引流的。这种胆总管一般炎症比较重,有可能结石一直不能取干净,因此医生会在胆管里放一个支撑管。支撑管是个T形管,上下端是联通的,还有一个侧孔可以引到体外,这样胆汁一个可以正常地从上走到下进入十二指肠,另外还可以从侧孔进入体外,这样为术后要留个通道,有残余结石还可以用胆道镜再去取石,这种病人术后也要注意T管的护理,T型管一般来讲一周要换药两次,术后经常放一个月左右,拔管之前一定到医院做造影,了解有没有胆道结石的残余,在医生指导下医生给予拔除,这个都是需要大家注意的地方。
语音时长 02:16

2019-12-20

59798次收听

胆总管结石应该吃什么药
胆总管结石应该吃利于胆汁排泄的熊去氧胆酸、抗生素、也可以选择中药排石汤等等药物治疗。胆总管结石在急性发作期,胆总管结石合并有感染,这时可能需要抗生素的治疗,如果胆总管结石不是在急性发作期,结石也比较小,像泥沙样的结石,这种胆囊管结石,有可能胆汁能够排泄进入十二指肠,这个时候要吃一些利胆的药物,利于胆汁的排泄,有一种药可以选择,称之为熊去氧胆酸。这个药有国产的和进口的,进口的价格会贵一些,熊去氧胆酸是治疗胆汁胆总管结石比较常见的一个药物,另外如果胆总管结石炎症轻微的炎症不是很重的情况下,也可以吃一些消炎利胆片来帮助泥沙样的胆总管结石的排出,这是西药的,另外好多中药也可以排石汤等,也可以作为胆总管结石的一种补充的治疗,具体的中药可能需要去看中医,经过辨证论治来选药了。总的来讲胆总管结石,只有在症状比较轻的时候吃药是比较管用的,如果胆总管结石比较重,胆管炎症很重,有畏寒发热头痛等等,这个时候单纯吃药可能已经不能解决问题了,就需要及时去医院进行输液治疗或者手术治疗了。所以胆总管结石吃什么药需要根据不同的症状来决定,切记一点就是要及时的看医生,不要自己一个人决定吃什么药,往往吃药有些时候也会耽误治疗的进程,引起化脓性胆管炎。化脓性胆管炎是有生命危险的,因此千万不要小看胆总管结石了。
语音时长 02:07

2019-12-20

53809次收听

02:59
胆总管结石是怎么引起的
胆管结石的原因非常多,常常与感染有关系,包括普通细菌、寄生虫引起的胆道炎症感染,胆总管的手术损伤引起粘膜变得粗糙,胆管狭窄,胆红素在失去了正常流通的路径压力等情况下,就会沉积形成胆总管结石。另外,胆总管结石在我国西南地区比较常见,有些地方的水质比较硬,容易引起胆总管结石。胆道系统结石分为两大类,一类叫胆囊结石,另一类就是胆管结石。胆囊结石常见于胆固醇结晶,而胆管结石常见于胆色素沉着。针对胆总管结石的原因,科研通过不同的措施减少胆总管结石的发生。
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胆总管结石手术治疗方法
胆总管结石手术分为开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术适用于多次手术以及没有手术病史的病人,都可以在腹腔镜底下完成腹腔镜下的胆总管切开取石、探查以及T管置换等;有一部分胆总管结石病人可以通过做胃镜的方法来取石,不需全麻,不需要开腹手术,恢复也比较快。胆道系统结石主要分胆囊结石和胆管结石。胆囊结石很多需要进行胆囊切除,一部分病人胆囊里没有石头,胆管有结石,要分情况对症治疗,如泥沙样的胆管结石有可能自行排泄到十二指肠,就不需要手术治疗。大部分病人的胆总管结石比较大,不可能通过胆汁的排泄经过十二指肠,就需要手术治疗,尤其是出现三联征的病人,要及时手术。
胆总管结石是怎么引起
一般来说,胆总管结石,通常主要包括继发性以及原发性这两种类型。继发性胆总管结石,通常胆道感染,又或者是胆道寄生虫病的出现,有很大的关系;继发性胆总管结石,是由于患者存在胆囊结石,而导致胆管受到牵连引起的。