米兰平台,官网

名医视频

查疾病 找医生 找医院

胆总管结石微创手术需要注意什么

发布时间:2019-12-2667533次播放

视频内容:

胆总管结石的微创治疗主要是有这么两种类型,一种就是以外科微创手术,包括腹腔镜下的胆囊切除,胆总管切开取石,然后T管引流。另外一种微创治疗就是做内镜下的ERCP下的乳头括约肌切开,胆管结石的取出,以及这种鼻胆管的引流。这两种不同的微创治疗策略是不一样,一个是经腹做,一个是在内镜下经胃肠道去做。对于一些老年患者,我们还是推荐做ERCP下的胆管取石,而对于年轻的患者,我们还是推荐他尽量做经腹的手术,这样可以保留它乳头括约肌的功能,减少以后结石的复发。

分享到微信朋友圈

×

用微信“扫一扫”图中二维码,

即可把视频分享给您的微信好友或朋友圈。

相关推荐

胆总管结石手术危险吗
胆总管结石手术是否具有危险的长度,主要取决于胆总管结石的大小、部位以及患者的病情严重程度来决定。对于一般的单纯胆总管结石手术没有太大的危险,通过一些微创手术,包括ERCP取石手术,或者是通过胆道镜、腹腔镜进行联合下胆总管取食,一般手术顺利的情况下,一到两个小时就能完成。但是对于胆总管多发结石,形成胆管炎、胆管狭窄,这样手术可能风险相对较大。有时这类手术取石困难时,可能手术时间会延长两到三个小时患者形成一些肝功能术后风险也是比较大的。总之,胆中关结石手术具体的危险程度,一定要在术前做充分的评估,选取合适的治疗方法,降低手术风险。
语音时长 01:09

2021-04-15

59222次收听

胆总管结石手术后多久复查
胆总管结石手术后,一般短期内需要两到四周左右就需要进行复查,因为普查的主要意义在于查看是否有残留的胆总管结石,或者是查看胆总管结石手术后T形管的位置,以及查看是否胆汁有淤积或者是不通的情况。而对于胆总管结石手术后,在出院的这一个时期以后,要定期每三到六个月进行一次复查,防止胆总管发生狭窄,或者是形成一些泥沙样结石的可能性。因此胆总管结石手术后,在一个月内要进行两到三次的复查,而在后期的复查中可以每三个月到六个月进行一次复查,包括彩色超声、磁共振或者是肝功生化等方面的检查。
语音时长 01:08

2021-04-15

71499次收听

胆总管结石必须手术吗
胆总管结石原则上尽量采取手术的治疗方式,因为一旦在胆总管形成结石,一般很难通过自行的调节或者是一些方法来进行治愈的。临床中,胆总管结石原则上多数是依靠外科手段来进行彻底治愈的,包括目前的腹腔镜胆道镜下的一些联合取石手术。同时也可以采取ERCP等内镜下的手术取石或者是对于结石比较大,难于采取微创手术的方式,可以应用传统的开口手术进行胆总管切开t形管引流手术。总之,胆总管结石原则上还是尽量采取手术治疗,有些泥沙样的一些胆管结石可能服用一些消炎利胆药物,能够减少结石的形成,但是胆总管结石一旦形成比较大的结石颗粒,就必须进行手术治疗。
语音时长 01:15

2021-04-15

65751次收听

胆总管结石的危害有哪些
胆总管结石的危害表现在以下几方面:第一方面胆总管结石如果结石比较大,很容易导致胆道梗阻也是形成的胆汁不能够充分被排入肠道,引起患者出现全身皮肤巩膜黄染甚至胆总管扩张,引起胆道感染的可能性。第二种危害是容易诱发胆源性胰腺炎临床中,胆总管和胰管的开口,共同开口于十二指肠乳头括约肌。胆总管结石会造成胆道梗阻、压力增高,诱发胰管压力增高,这样就容易诱发胆源性胰腺炎,危害还是比较严重的。第三方面是胆总管结石长期反复的刺激,很容易导致发生胆管癌的可能性,这种危害还是比较严重,而且也对治疗上提出了很高的要求,因此胆总管结石患者尽量做到早诊断、早发现、早治疗。
语音时长 01:17

2021-04-15

69992次收听

胆总管结石严重吗
胆总管结石严重与否需结合实际病情来看。若胆总管结石体积小,数量少,病情不严重。若胆总管结石体积较大,数量很多,病情是很严重的。
胆总管结石能自愈吗
少数胆总管结石能自愈,如结石较小时,会随着压力增加掉到十二指肠,解除梗阻。但大多数胆总管结石不能自愈,需积极治疗,否则会引发并发症,严重影响身体健康。
胆总管结石的危害有哪些
胆总管结石危害包括对正常生活和工作产生影响,影响消化系统健康,导致食欲不振等症状。此外,胆总管结石还可引起化脓性胆管炎等严重的并发症,甚至导致胆囊癌。
继发性胆总管结石的原因是什么
继发性胆总管结石发作的原因有很多较为常见的因素就是不规律进餐以及异常的饮食结构。除此以外,该疾病的发作还和其他原发病症有密切的关系,比如胆道感染以及胆道寄生虫等。
胆总管结石术后出现并发症怎么办
胆总管结石术后出现并发症时,需对症治疗。如并发胆瘘时,可以通过放置胆管支架、造瘘术等治疗;并发感染时可用药物抗感染;并发急性胰腺炎时也可对症用药治疗。
胆总管结石怎么判断
胆总管结石是临床上比较常见一类疾病。一般有胆总管结石患者,都有相应的临床表现,比如腹痛、发烧以及黄疸。黄疸是说皮肤巩膜发黄,包括小便颜色加深。再进行一个血液的化验,就会发现肝功能可能会合并有转氨酶或胆红素的升高,怀疑胆管结石后,要进行一个影像学的检查。常用的影像学的检查手段,包括B超、CT跟核磁,他们各有各自的这种优劣势。B超比较简便也比较经济,但他没有办法观察胆管下段。CT有一定的放射性,但他对胆管全程结构的观察比较全面,不过有结石在CT上是阴性的,可能CT上发现不了。而核磁可以做胰胆管的水成像,对于结石的显影是最清楚的,但有患者由于自身条件原因,可能没有办法完成核磁的检查。比如年老体弱,体内有金属植入物。
语音时长 02:02

2020-03-16

55413次收听

02:51
胆总管结石手术危险吗
胆总管结石个手术方式有两种,一种经腹的胆管切开取石加T管引流,一种就是内镜下的ERCP胆管,乳头括约肌切开取石,他们面临的风险不一样。开腹的手术因为它是一个全身麻醉,对病人全身的情况评估要比较细致,如果合并一些严重的脏器功能障碍的这种病人做全麻手术的时候,风险是比较大的。而那种内镜下的ERCP取石,它的创伤相对更小,对病人全身的状态影响小,但是它也会有一些潜在的风险,比如说有可能会引起术后的出血,包括十二指肠的穿孔。虽然随着技术的成熟,这种并发症发生的概率在逐渐降低。但是也有这种可能性。
02:46
胆总管结石是怎么回事
胆总管它是连接肝脏与十二指肠之间的一个管道。为什么要有这个管道,因为我们的胆汁是肝脏分泌的,而胆汁的生理作用是帮我们消化脂肪类的食物的。所以肝脏分泌的胆汁需要一个通道把胆汁输送到肠道里,所以胆总管就是起这样一个作用。胆总管里长出来的结石,其实它的来源主要是有两个可能,一个就是胆总管本身里面长出来的结石,但这个概率相对来说小一点。另外一种就是说胆总管的结石是由于胆囊结石脱落掉到胆总管里面,引起的这种胆总管的结石。
02:55
胆总管结石如何判断
胆总管结石是临床上比较常见的一类疾病。一般有胆总管结石的病人,他都会有相应的临床表现,比如说腹痛、发烧以及黄疸。黄疸就是说皮肤巩膜发黄,包括小便颜色加深。这个时候再进行一个血液的化验,就会发现肝功能有可能会合并有转氨酶升高。这个时候要进行一个影像学的检查,包括B超、CT跟核磁,他们各有各自的这种优劣势。B超比较简便也比较经济,但是他没有办法观察胆管下段。CT它有一定的放射性,但是他对胆管全程结构的观察比较全面。而核磁可以做胰胆管的水成像,对于结石的显影是最清楚的。
02:51
胆总管结石可以自愈吗
胆总管结石不能自愈。胆总管结石主要是胆色素结石,来源主要有两个方面:一个是胆囊结石掉落到胆总管里;另一个就是胆总管本身,因为胆总管本身有炎症,导致感染继发,形成结石。有一部分胆总管结石可能比较小,它可能自己掉落到十二指肠里,但是在临床上是很少见的,而且即使是结石掉落到十二指肠里的病人,也需要进行胆囊切除。绝大多数病人是因为胆囊结石掉落到胆管里,又从胆管里掉到十二指肠里,接着就有可能会堵在那里,引起急性胆管炎或者急性胰腺炎。所以对于胆总管结石的病人还是要早发现、早治疗。
02:51
胆总管结石的危害有哪些
胆管结石引起的潜在的危害是可能会诱发急性胆管炎或胰腺炎。急性胆管炎发作时,临床表现主要有:腹痛、发烧、黄疸。比较严重的胆管炎,还可能会出现休克及意识障碍。我们国家急性胰腺炎的首要病因就是由胆道结石引起的,这个病也是比较危险的,除了累积胰腺本身以外,还可能会累积到其他器官,所以对胆管结石来说,一旦诊断明确,一定要尽早处理,否则等出现相应的并发症再处理,可能病情会比较凶险。