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反流性食管炎的治疗方法有哪些

发布时间:2019-12-2552527次播放

视频内容:

反流性食管炎的治疗方法主要分为两大类,内科药物治疗和外科手术以及微创治疗,内科药物治疗主要包括抑酸药是H2受体阻滞剂如法莫替丁,主要抑制胃酸的分泌,缓解胃灼热痛,烧伤痛,或隐痛,另外比较强抑酸的药是以雷贝拉唑、奥美拉唑为主的质子泵抑制剂,它可快速抑制胃酸分泌,降低胃内的PH值;黏膜保护剂包括达喜、密特、普瑞博思有很好的黏膜保护的作用;部分的中老年患者会有胃肠动力的障碍,可使吗丁啉等中枢类的动力药以及外周动力药如普瑞博思。
外科治疗是在在规范的治疗3-6个月后,患者症状没有明显缓解,排除了食管癌等全身的疾病之上,可以给胃底的折叠治疗或内镜下射频消融手术,但后者远期的有效性,安全性,需要进一步的观察。

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反流性的食管炎是可以引起胸痛的。反流性的食管炎是由于腹腔内的压力过高,引起胃内的胃液反流进入食管,从而引起食管粘膜的损伤、糜烂、充血、坏死,由于胃黏膜的损伤具有一定的刺激作用,而且人体相对比较敏感,所以会出现胸骨后的疼痛,这是疼痛发生的内在病因。其次,人体的神经节分布存在一定的感觉反射区域,胸骨后的疼痛可以反射在其他部位的疼痛,例如出现胸痛。针对不明原因的胸痛,首先需要考虑心血管疾病,例如急性冠脉综合征,其次需要考虑食管内的病变,以免漏诊误诊。
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一般反流性食管炎是由于食管下段括约肌的松弛,然后双反流引起来的食道粘膜的损伤。患者可能会有腹痛、烧心、反酸等这些症状。一般来说,我们吃奥美拉唑、雷贝拉唑类的抑酸剂,再加上动力药物以及粘膜保护剂,患者的症状可能就会很快的缓解。有的患者甚至第一天吃药,第二天就出现腹痛反弹症状的缓解。但是如果我们希望食管反流的粘膜达到糜烂的愈合,这个时候可能需要的时间长一点。我们一般让患者至少服药两到三个月,所以一般反流性食管炎如果是需要达到粘膜糜烂的愈合,那可能也是至少两到三个月起步,所以时间可能要稍长一点。
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反流性食管炎的主要临床症状表现为吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多,反流性食管炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄,因此大家积极进行治疗。那么,反流性食管炎该做什么运动呢?
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近年来,随着人们生活水平的提高,人们饮食越来越多样化,得反流性食管炎的机率也越来越高。医生表示,饮食不当已成为反流性食管炎的主要诱因。下面就为大家具体介绍反流性食管炎为什么会发作。
反流性食管炎多久能好
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反流性食管炎严重吗
反流性食管炎是否严重需根据自身情况而定。轻中度反流性食管炎,一般不严重;而重度反流性食管炎,则会引起严重后果。具体分析如下:
反流性食管炎如何鉴别诊断的
反流性食管炎通过相关影像学的检查鉴别判断。反流性食管炎症状不太典型,最核心的包括反酸、烧心、烧灼感、腹痛、消化不良,单纯从症状学上很难对这个疾病和其他相关的疾病(做区分),依据影像学检查,内镜下发现明确的食管下段糜烂以及食管裂孔疝,就叫反流性食管炎糜烂性。做胃镜和钡餐之后同时可了解有没有消化性溃疡,做超声同时可以了解或者排除有没有胆囊炎。反流性食管炎,根据疼痛部位性质的需要和消化性溃疡、急性心梗、急性冠脉综合征以及急性胆囊炎、胆囊结石以及十二指肠穿孔进行鉴别,症状学鉴别意义不是特别大,依靠相关的影像学检查。
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反流性食管炎是指胃十二指肠内的食物由于排出不畅,然后反到食管所引起来的症状,然后最常见的患者的症状就是腹痛、反酸、烧心,这个所谓的三大的核心症状,反流性食管炎一般来说,是不会引起癌变的,被分为糜烂性以及非糜烂性的反流性的食管炎。糜烂性食管炎,是指我们通过内镜学的检查,发现食管下段黏膜有糜烂病灶,这个叫糜烂性的是食管炎;而非糜烂性反流性食管炎是指患者有这些症状,但是我们通过病理学检查看不到这个糜烂的症状,我们通过24小时PH检测,发现有酸反流的情况,这个时候我们就给患者戴帽子叫非糜烂性反流性食管。一般来说在中国,反流性食管炎它的癌变的概率是特别低,但是有比较特殊的情况叫Barrett食管,这一类反流性的食管炎从理论上讲,它大概有0.1%左右的癌变的概率,所以,我们如果说是在内镜报告上,看到了叫Barrett食管,这个时候我们建议患者,一般来说还是每年去复查内镜,可能医生得需要常规的去取一下病理,然后有提防这种小小概率的,反流性食管炎癌变发生之后,我们能够及时的发现,及时的诊断和治疗。
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反流性咽喉炎吃什么药
反流性咽喉炎一般会选择效果比较好的抑制胃酸分泌的药物,比如质子泵抑制剂,有奥美拉唑、雷贝拉唑或兰索拉唑,用药时间要长一些,有时甚至达到半年用药期,但这个期间也要密切随访、遵从医嘱。还可以吃综合胃酸的药物,比如碳酸氢钠或氢氧化铝,还有H2受体拮抗剂,比如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。反流性咽喉炎是胃内的内容物通过食管反流到食管上括约肌以上,进入咽喉部引起咽喉部黏膜炎性反应,表现为咽喉不适、持续性清嗓、咳嗽以及咽喉异物感等症状和体征,称之为反流性咽喉炎。反流性咽喉炎在决定治疗前,首先还得需明确病因,绝大多数是由于个人的生活习惯以及饮食结构等原因导致的。吃药固然重要,但还得需改正不良的生活习惯以及饮食习惯。首先应该避免过于刺激性食物,比如辣椒,还有过甜食物、过咸食物,尽量减少吃抑制胃肠蠕动食物和酸性食物。同时还要避免过饱,吃完饭后或饮食后不要立刻平卧,最好是直立或坐位两个小时以上,再平卧休息。尽量少喝咖啡或浓茶,因为它们都会促进胃肠的胃酸分泌、减少胃肠蠕动。
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反流性食管炎的中医治疗方法
对于反流性食管炎中医讲究辨证施治,患者可以服用柴胡疏肝散、胃舒颗粒、小柴胡汤、六君子汤、宽中枳术胶囊、半夏厚朴汤、半夏泻心汤、瓦楞子、荜铃胃痛胶囊、葵花胃康灵进行治疗。肝胃郁热证表现为反酸、烧心、胸骨后灼痛、胃脘隐痛、嗳气、反食、平素易怒,可以给予柴胡疏肝散、胃舒颗粒治疗;胆热犯胃证表现为口干、反酸、烧心、胃脘胀痛、心烦失眠、舌苔厚、脉弦滑,可以给予小柴胡汤治疗;中虚气逆证表现为反酸、嗳气、胃脘隐痛、食欲不振、大便稀溏、舌苔厚薄不均,可以给予六君子汤、宽中枳术胶囊。气郁痰阻证表现咽喉不适感,如痰梗、反酸、嗳气、吞咽困难、半夜呛咳、全身乏力、舌苔薄厚不均,给予半夏厚朴汤治疗;寒热错杂症表现反酸、烧心、胃脘喜温、不欲饮食、大便稀溏、舌苔厚薄不均,给予半夏泻心汤治疗,反酸烧心者,加瓦楞子,中成药给予荜铃胃痛胶囊或葵花胃康灵治疗。
02:12
反流性食管炎吃什么药最好
反流性食管炎的治疗是抑酸药物、黏膜保护剂和动力药物为基础的综合治疗。抑酸药物包括两大类,H2受体阻滞剂如高舒达法莫替丁,质子泵抑制剂如雷贝拉唑、奥美拉唑;黏膜保护剂,以铝镁加为代表的液体黏膜保护剂,以及普瑞博思为代表的片剂;动力药物,好多个中老年人群尤其是在合并心脑肺或者是糖尿病的基础之上,经常有动力障碍,引起蠕动和排空障碍,这时可用以吗丁啉为代表的中枢类动力药物以及以莫沙必利为代表的外周类的动力药物,所以不存在单一的药物治疗可以治疗或者治好,胃食管反流病的通常都需要综合的治疗。
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反流性食管炎严重吗
反流性食管炎是指胃十二指肠内的食物逆流进入食管引起炎性症状,内镜下分为糜烂性以及非糜烂性的反流性食管炎。糜烂性反流性食管炎指内镜下可以观察到食管下段有黏膜的损伤,甚至出血,而非糜烂性反流性食管炎是指内镜下观察不到这些情况而通过24小时PH监测以及适应性治疗之后症状缓解。总体反流性食管炎可轻可重,轻的通过减轻体重,改善饮食方式或抬升床头,就可缓解,而重的往往给予明显的治疗,好几个月之后症状不缓解,甚至糜烂不断融合,出现上消化道出血,引起食管狭窄,梗阻的情况,所以总体可轻可重,轻的可能是单纯的症状,重的会引起出血、梗阻,另外Barrett食管有癌变的可能性。
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反流性食管炎症状有哪些
反流性食管炎最典型的症状是烧心感,由于胃内是偏酸的环境,PH值是一点五到三点五,胃内容物进入食管之后引起烧心的感觉。另外还有反酸、腹痛、嗝逆、消化不良等症状。如果合并比较严重的并发症,如明显的食管下段多发糜烂,并且融合、出血,还出现食管狭窄的时候,会出现相应的症状,如食管狭窄引起的吞咽梗阻感,严重的会出现进食之后的呕吐,如合并有广泛的糜烂,引起食管出血,那患者可能会有大便颜色变深或黑便,甚至柏油样大便,如果出血比较明显,有可能引起消化道出血的症状,如头晕、心慌、乏力。
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反流性食管炎饮食禁忌
临床上经常会看到反流性食管炎是腹型肥胖的人比较多,因为他腹压增加,容易导致胃内食物反流到食道,尤其是胃酸反流到食道,造成胃黏膜的损伤。建议患有反流性食管炎的患者注意:第一,少吃多餐,每餐七八分饱。第二,膳食中注意控制油脂的摄入,忌高蛋白、高脂肪、高热量。第三,少用刺激性食品及刺激性调料,例如咖啡、浓茶、薄荷等。这些都容易引起反流性食管炎的加重。第四,忌酒戒烟。因为酒可以直接导致损伤胃的黏膜和食道的黏膜。另外,烟可以到气管也可以到食管里面,会引起胃窦、幽门、十二指肠功能的紊乱,也容易引起胆汁反流到胃,胆汁又从胃反流到食道。第五,忌吃辛辣、生冷食物,尤其不要吃甜食,因为吃了甜食以后容易出现反酸、烧心表现的加重。