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肺间质纤维化的综合治疗有哪些

发布时间:2019-12-2456083次播放

视频内容:

以疾病为中心的处理,病人教育与自管理,以症状为中心治疗都属于肺间质纤维化的综合治疗。
以疾病为中心的处理主要有药物治疗,肺康复治疗,氧疗,合并症与并发症治疗及预防,肺移植。目前可使用的药物有吡非尼酮、乙酰半胱氨酸、抗感染药物等。
此外需要加强病人教育与自管理,包括了解肺间质纤维化的相关知识,在医生协助下制定社区或家庭康复计划。教育主题主要包括正确使用药物、呼吸技巧等。以症状为中心治疗主要有缓解呼吸困难,改善焦虑、抑郁状态,减少恐慌,提高生活质量。

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肺间质纤维化的中医治疗方法
中医中常用活血化瘀法、培补正气法、养阴生津法、温肺化饮法、化痰散结法治疗肺间质纤维化。对于活血化瘀药物的应用有川穹嗪注射液、复方丹参注射液静脉滴注。常用的活血化瘀药物有当归、川芎、丹参、红他、五灵脂、桃仁、赤芍等。培补正气常用补肺益气方剂,首推玉屏风敞。研究表明“肾虚”与衰老、免疫机能衰退等有密切关系,补肾可延缓衰老,提高免疫机能。在补肾药物中常用的有生熟地、山萸肉等。在补肺益肾的基础上要注意补脾益气。补脾药物有茯苓、白术、山药等。养阴生津的代表方剂是麦门冬汤、清燥救肺汤。常用的药物有沙参、麦冬、五味子、百合等。温肺化饮代表方剂是甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。化痰散结常用的药物有海藻、昆布、牡蛎.夏枯草、瓜蒌、洋泻。促进排痰的药物有半夏、郁金。小部分患者若肺间质疾病的病程预后较好,则不需要特异的治疗。临床上只需对症处理即可。然而,慢性纤维化性肺部疾病,其预后常较差。此类患者目前常应用单一皮质激素疗或联合应用其他免抑制剂进行治疗。仅20%的慢性纤维化肺部疾病患者能获得较为满意的效果。对现行治疗方法效果不佳者,国外已应用肺移植术、其他方法、康复治疗及中医治疗。
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2020-03-20

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弥漫性肺间质疾病的症状
弥漫性肺间质疾病症状为进行性气短和干咳,部分患者有不同程度的乏力、食欲减退、体重减轻和关节痛等表现;在疾病早期,体检可无阳性所见,随着病情进展,患者表现为呼吸急促,部分患者可见杵状指(趾)常可在双肺于吸气时听到Velcro啰音,晚期主要发展为以低氧为主的呼吸衰竭。这类疾病的特点有活动后呼吸困难,X线片可见双肺弥漫性阴影,肺功能表现为限制性通气功能障碍,弥散功能降低和肺泡至动脉血氧分差增大,组织学显示不同程度的纤维化和炎性病变伴或不伴肺实质肉芽肿或继发性血管病变。引起ILD的病因很多,可达180种以上,不同病因引起的ILD其发病年龄不同,儿童和老人均可患此病。弥漫性间质性肺疾病是以肺泡壁为主并包括肺泡周围组织及其相邻支撑结构病变的一组非肿瘤、非感染性疾病群。病变可波及细支气管和肺泡实质,因此亦称为弥漫性实质性肺疾病,由于细支气管领域和肺泡壁纤维化使肺顺应性降低,导致肺容量减少和限制性通气障碍,此外,细支气管炎症以及肺小血管闭塞引起通气/血流比例失调和弥散能力降低,最终发生低氧血症和呼吸衰竭。
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2020-03-20

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普通纤维化和肺间质纤维化的区别
实际上普通纤维化和肺间质纤维化的区别不是很明显,所以导致有些人难以辨别。通常可以从这两种疾病的定义以及检测结果来分辨这两种病症。除此以外,这两种疾病的病因也存在着些许的不同。而目前在临床上治疗普通纤维化的方法主要为药物疗法。病情严重的肺间质纤维化病人,则可以考虑应用肺移植法。
肺间质病变的诱发因素有哪些
想要大大降低肺间质病症的发病率,首先就应该了解其常见的病因,这样才能够针对性的做好防护工作。从目前的临床数据统计来看,人身体之所以会发作肺间质感染因素、药物因素以及环境因素都有着密切的关系。另外,当个人的身体长时间存在着系统硬化症等疾病时也可能会出现肺间质的情况。
肺间质纤维化的治疗目的及治疗推荐有哪些
肺间质纤维化的治疗目的是减轻症状,改善生活质量,延缓疾病进展,预防急性加重,降低死亡风险,延长生存期。治疗推荐主要是非药物治疗、药物治疗以及合并症的治疗。非药物治疗措施有戒烟、氧疗、机械通气、肺康复、肺移植,可以酌情使用的药物有吡非尼酮、尼达尼布、抑酸剂。不推荐使用的药物有泼尼松、硫唑嘌呤、乙酰半胱氨酸组合。华法林,小剂量α-干扰素,抗纤维化药物比如吡非尼酮、尼达尼布和沙利度胺,可能改善肺间质纤维化的咳嗽症状。肺间质纤维化合并症比如胃食管反流病、慢阻肺、上气道咳嗽综合征、气道高反应性、嗜酸性支气管炎等合并症的治疗,可以减轻咳嗽等症状,改善生活质量,急性加重期可以酌情使用大剂量激素。姑息治疗包括对症治疗、合并症治疗,可以减轻病人的症状。
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2020-02-21

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肺间质纤维化该如何治疗
肺间质纤维化治疗,并没有统一治疗方案。随其病因不同,其治疗方法也不同。相同疾病的患者,其治疗方案也随疾病的临床表现疾病的病程阶段而有所改变,治疗应个体化、量体裁衣。小部分患者如果肺纤维化的病程预后较好,则不需要特意治疗。临床上只需对症处理即可,但是大部分肺纤维化患者必须要有适当的处理,当由已知的诱发因素可以引起或加重肺纤维化病情时,治疗中则首先应避免或脱离已知的诱发因素,离开这种环境。因为大部分肺纤维化的病因和发病机制尚不明确,目前所采用治疗方法为非特异性的,其治疗实质在于减轻炎症反应而达到阻止或减轻肺纤维化的进展。肺间质纤维化该如何治疗:肺间质纤维化主要是肺组织损伤后的修复失调过程,纤维化也被看作是机体对损伤的过度修复,多种因素产生的肺损害,均可导致肺纤维化的发生,这些因素包括有毒物质、自身免疫性疾病、药物感染和创伤等。这些已知和未知因素所导致肺组织病理性表现各不相同,但也有共同点及不同程度的炎症和纤维化。
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可怕的肺硬化肺间质纤维化
肺间质纤维化的病人的肺,就像干硬的完全失去弹性的海绵。但是因为肺泡的结构变硬,肺泡的扩张就会变得非常困难。肺或者胸廓发生顺应性地下降,肺的弹性与回缩就会受到相应的限制。肺换气也就会出现一些困难,肺换气就是肺泡内的气体与血液中的气体的气体交换,肺泡中的氧进去,血液中的二氧化碳出来。肺间质纤维化的病人,参与换气的肺泡的数量减少,就没有足够的肺泡参与换气,就会极其容易出现呼吸衰竭,从而危及到患者的生命。
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肺间质纤维化的定义及分型
弥漫性肺间质纤维化是由于多种原因引起肺泡壁炎症,肺间质形成大量纤维结缔组织,导致肺结构紊乱;肺间质纤维化分为特发性和继发性两种。弥漫性肺间质纤维化的简称为肺间质纤维化,肺间质纤维化大多数是慢性进行性弥漫性的间质性肺病,主要发生于老年人。诊断肺间质纤维化的重要依据是高分辨率CT。临床表现为刺激性干咳、进行性加重呼吸困难和肺功能恶化,预后差。特发性肺间质纤维化通常继发于某一种基础疾病或药物副作用,多继发于免疫相关性疾病,例如类风湿性关节炎。
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肺间质纤维化咳嗽发生的具体机制有哪些
肺间质纤维化病人咳嗽反射敏感性升高、机械牵张、气道炎症和胃食管反流病是引起咳嗽的主要机制。肺间质纤维化咳嗽敏感性增强,病人外周肺组织对辣椒素等吸入物质敏感性增强,慢性咳嗽病人呼吸道神经纤维上辣椒素的受体表达是健康人的五倍。机械牵张导致肺机械变形,肺间质纤维化引起外周气体结构性改变、气道神经支配改变,机械性刺激敏感性增加,感受器暴露增加,最终导致咳嗽增强。引起慢性咳嗽的常见原因为胃食管反流病,高达87%的肺间质纤维化病人存在酸反流,以无症状酸反流为主。
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肺间质纤维化的治疗目的及治疗推荐
肺间质纤维化治疗可以达到减轻症状,改善生活质量,延缓疾病进展,预防急性加重,降低死亡风险,延长生存期的作用;治疗推荐主要有非药物治疗、药物治疗以及合并症治疗。非药物治疗措施有戒烟、氧疗、机械通气、肺康复、肺移植。可以使用的药物有吡非尼酮、尼达尼布、抑酸剂。肺间质纤维化合并症胃食管反流病、慢阻肺、上气道咳嗽综合征、气道高反应性、嗜酸性支气管炎等治疗,可以减轻咳嗽等症状,改善生活质量,急性加重期可以酌情使用大剂量激素。姑息治疗包括对症治疗、合并症治疗,可以减轻病人症状。
弥漫性肺间质疾病的预防
弥漫性肺间质疾病是一种比较难以治疗的肺部疾病,一旦患有弥漫性肺间质疾病以后患者的呼吸就会受到影响,从而会出现气喘,呼吸不畅,憋气等很多症状。弥漫性肺间质疾病往往是由很多原因而引起的,积极预防弥漫性肺间质疾病是非常重要的。要预防弥漫性肺间质疾病,首先要增强肺功能,并且要做好肺部的保护,然后还应该提高自己的身体体质。
肺间质纤维化饮食禁忌
肺间质纤维化的患者应该注意饮食,主要不能使用过干的食物,选择咀嚼容易的食物,有助于消化,避免刺激性食物。肺间质纤维化是间质性肺疾病,主要就是呼吸短促的情况,需要做医疗检查才可以确诊,病人的存活时间跟病情、控制等很多因素都有关系。
怎样治疗肺间质纤维化
肺气肺间质纤维化治疗,要先明确病因再去针对性治疗。常用方法是使用抗纤维化、补肺益肾的中成药物进行治疗。肺气肺间质纤维化要明确病因,针对性治疗,也就治病求于本。肺间质纤维化会跟随原发疾病,得到缓解或者控制。比如风湿性疾病、血管炎方面的疾病,或者可能和相关过敏状态有关系等,总之如果能找到相应病因,就能起到不错的效果。找不到特异性病因时,可以采用一些抗纤维化治疗药物。比如吡非尼酮等这些药物,对控制肺纤维化有一定的疗效。除了西药治疗以外,还能用中医药治疗。临床中把分为几种类型,一种类型是肺肾气虚型的,比如患者有气短、喘息,频繁咳嗽等症状,就用一些补肺益肾的方法治疗。还有一种患者属于气虚血瘀型的,临床表现是血瘀症状,比如舌质紫暗、口唇紫干活动或喘息加重,肢体发麻疼痛等,此时就会用到益气活血,或者益气活血通络的方法来治疗。对于缓解患者临床症状,减少喘息程度,都是有一定的疗效。患者病情控制,是否能得到有效延长病程,目前很多临床观察还在进行。因为肺间质纤维化是慢性疾病,需要观察一定时间才能得出明确结论。总体趋势来讲,中医药治疗肺间质纤维化能减轻症状,在一定程度上能延长患者生存期,当然需要最后的床数据才能下结论。
语音时长 02:59

2018-09-21

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肺间质疾病需要做哪些检查
针对肺间质疾病的检查,首先需要明确患者的肺间质疾病发生的程度。对于肺间质疾病,一般都需要采用高分辨率的ct检查,需要从继发性的肺间质纤维化最常见的类型里面,去筛选。一般情况下,风湿性的疾病,是引起患者产生肺间质纤维化最常见的病因,也就是风湿性疾病,必须检查的项目。通常情况下,常见的可以检查风湿常规ANA抗体谱,以及早期类风湿三项,或者是血管炎的检查,包括安卡等方面,也包括一些必要的免疫球蛋白的相关检查,或者是蛋白电泳的检查等。这些检查方法,都是对于肺间质纤维化患者,进行病因诊断的常用的检查手段。但是,针对肺间质疾病的检查,最常见的还是血清学检查,以及影像学的检查。少见的检查手段,也包括过敏原等方面的检查。
间质性肺疾病、肺间质纤维化与间质性肺炎什么关系
间质性肺疾病(ILD)是指一类慢性进展性呼吸系统疾病,它并不是一个独立的疾病,而包括200多个病种。病变以肺脏间质受累为主,临床主要表现为渐进性劳力性气促、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症,影像学可见渗出模糊影及网格影、蜂窝影等双肺弥漫性病变。肺间质纤维化、肺泡蛋白沉积证等很多疾病都属于间质性肺疾病。