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糖尿病肾病和高血压肾病的区别

发布时间:2019-11-2860579次播放

视频内容:

糖尿病容易合并高血压,当糖尿病患者出现肾病,包括尿蛋白或者肾小球滤过率下降时,需要鉴别诊断是糖尿病肾病还是高血压肾病。
通常情况下两者有一些区别,糖尿病病史比较长且血糖长期控制不好;常合并其他的糖尿病慢性并发症,尤其是存在糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病跟糖尿病视网膜病变是平行的;另外糖尿病肾病还表现为尿白蛋白的增加。因此,如果出现尿白蛋白增加、糖尿病视网膜病变、血糖控制不好、糖尿病病程比较长,通常认为存在糖尿病肾病,这时需要积极的给予降糖治疗、降压治疗来延缓肾病的发展。

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糖尿病肾病生孩子好不好呢?这是多数年轻糖尿病肾病患者高度关注的问题,针对患者的这一提问,肾病专家给出了详细的解释。就这一问题下面我们一起来详细的看一下或许对患者有帮助。
什么是糖尿病肾病
对于糖尿病肾病的患者来说,需要注意,这是并发症之一,是比较严重的,还有可能导致尿毒症,所以一定要积极的治疗。糖尿病肾病的治疗方法很多,患者应该注意血压血糖的控制,还要经常做一些筛查,避免情况严重。
糖尿病肾病的有什么反应
糖尿病肾病一型和二型患者无明显症状,在劳累、血糖控制不好时,出现一过性尿蛋白,随后自主消失。随着病情加重,患者会有血压升高、控制不住、食欲减退、浮肿等症状出现,尿蛋白明显增多后,会有全身浮肿、血压、血糖控制不住、血脂高、血尿酸升高等异常问题发生,严重者甚至发生尿毒症。糖尿病肾病,是糖尿病的微血管并发症,一型和二型糖尿病患者都可发病。早期患者没有临床表现,不易被发觉,在劳累、感冒、血糖控制不好时,查尿常规可看见一过性尿蛋白升高,待休息、感冒痊愈以及血糖控制好后,尿蛋白消失。随着糖尿病病程延长,肾脏负担越来越重,临床上尿蛋白也随之增多,严重者还伴有血压升高、控制不住、食欲减退、浮肿等症状。机体免疫力下降经常出现感冒腹泻症状,到医院检查后发现尿蛋白确实增多,血中白蛋白减少,多数伴有血肌酐和尿素氮的升高,全身浮肿、血压、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度升高等。糖尿病肾病是糖尿病常见并发症,尿中微量蛋白尿发展为大量蛋白尿,严重者可伴有肾功能损伤,甚至发展到尿毒症期。若发现此类症状,及时到医院就诊,不要延误病情。
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糖尿病肾病的治疗
糖尿病肾病的治疗方法包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、针对肾功能损伤的治疗和合并症的处理。一、饮食治疗和运动治疗,管住嘴、迈开腿是最好的方式。二、药物治疗包括口服降糖药物和皮下注射胰岛素,胰岛素的选择要根据血糖的变化及时调整剂量。三、针对肾功能损伤的治疗,控制血糖在正常范围,减少肾小球的高灌注、高跨膜压、高滤过是有效的减少蛋白的方式,出现血肌酐升高的时候,建议使用胰岛素治疗。中晚期患者,在egfr小于15或者伴有心衰或消化道症状要考虑透析治疗。四、合并症的处理,积极的血糖、血压、血脂控制,同时减少尿蛋白的增多,注意肾功能的变化,及时调整降糖药物的种类。
怎么确定是糖尿病肾病
确诊糖尿病肾病是在尿里发现蛋白,这是最早的表现。更早期,化验尿常规是正常的,是尿的微量白蛋白。其发现后,往往就很难逆转,它会逐渐发展,但发展的快慢不一样。确诊糖尿病肾病:第一糖尿病的病程比较长,第二肾脏指标出了问题。首先是蛋白,有的患者会很严重,肾脏功能都可能出现问题。除了蛋白尿以外,有的患者可能肌酐会出现升高,尿素氮也有升高,计算后也就是肌酐清除率降低,还伴有夜尿症状,夜尿增多、尿频、夜里尿多,这是最常见的表现。确诊靠血、尿化验单,特别是出现蛋白尿。
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糖尿病肾病能活多久
糖尿病肾病到底能活几年,没有一个准确的答案。但早期的发现、诊断,对糖尿病肾病很有意义。血糖、血压控制好,比预防并发症更重要。现在临床还有很多的方法,比如中药内服和外治,早期要及时地去关注,不要把所有的希望都寄托在最后一关上。
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糖尿病肾病的原因
糖尿病肾病主要是因为糖尿病出现的并发症。糖尿病最常见的并发症是肾病,还有眼底疾病、末梢神经病病变等。糖尿病有人早有人晚,还有的人很多年也不会影响到肾脏。需要注意的是:第一,血糖控制的效果如何,有没有管住嘴且经常锻炼,是否按时吃药使血糖稳定。第二,发生糖尿病的同时是否还有其他的问题,如尿酸高。高尿酸和糖尿病同时发病更容易导致肾病发生和血压高。因为很多糖尿病患者血压也高,还有的人尿酸也高,血脂也高,“三高”或“四高”容易导致糖尿病肾病。所以,不要轻视,需要尽量控制“三高”或“四高”。
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糖尿病肾病怎么确诊
糖尿病肾病的确诊是在尿里发现蛋白,这是最早的表现。其发现后,往往就很难逆转,它会逐渐发展,但发展的快慢不一样。确诊糖尿病肾病:第一,糖尿病的病程比较长。第二,肾脏指标出现问题。首先是蛋白,有的患者会很严重,肾脏功能都可能出现问题。除了蛋白尿以外,有的患者可能肌酐会升高,尿素氮也有升高,计算后也就是肌酐清除率降低,还伴有夜尿症状,这是最常见的表现。