糖尿病合并CKD的更适合服用哪些口服药物
发布时间:2022-03-1725736次播放
视频内容:
新版专家共识根据肾小球滤过率水平,明确建议了糖尿病合并CKD(慢性肾脏病)患者,适用于各种类口服降糖药物。包括双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂类、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂。
专家共识表明,SGLT-2抑制剂具有肾脏保护作用,与二甲双胍联用可有更多代谢获益。恩格列净是非胰岛素类降血糖药,SGLT2抑制剂,适用于治疗2型糖尿病。其通过抑制SGLT-2而降低肾糖阈,促进尿葡萄糖排泄,进而起到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。其对肾脏有很好的保护作用。此外,有研究还表明,SGLT-2抑制剂可显著降低2型糖尿病伴CKD患者血糖、收缩压、舒张压、腰围和体重,改善患者心脑血管结局,延缓肾病进展,降低蛋白尿。
专家共识表明,SGLT-2抑制剂具有肾脏保护作用,与二甲双胍联用可有更多代谢获益。恩格列净是非胰岛素类降血糖药,SGLT2抑制剂,适用于治疗2型糖尿病。其通过抑制SGLT-2而降低肾糖阈,促进尿葡萄糖排泄,进而起到降低血液循环中葡萄糖水平的作用。其对肾脏有很好的保护作用。此外,有研究还表明,SGLT-2抑制剂可显著降低2型糖尿病伴CKD患者血糖、收缩压、舒张压、腰围和体重,改善患者心脑血管结局,延缓肾病进展,降低蛋白尿。
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糖尿病脚肿怎么办
糖尿病脚肿首先要了解糖尿病脚肿的原因,脚肿有多种原因。1,糖尿病肾病,一方面,肾脏病变导致大量蛋白质从尿中排出,使体内水分集聚而出现水肿;另一方面,肾脏受损也可影响体内水分的排出,水分滞留于体内而出现水肿;2,有自主神经病变的糖尿病病人,血管舒缩调节功能受损,站立位时下肢血管不能正常收缩,于是出现淤血并导致水肿;3,糖尿病患者长期处于高血糖的情况下,就会增加血液的粘稠度,当血液的粘稠度增加时是容易引起一些血管炎症的,这样容易造成血管闭塞,也容易使足部引起水肿。4,合并有心衰、肝功不全、甲减的病人也可能引起脚肿。想要解决糖尿病脚肿的问题,要从根本上着手治疗——降糖,长期使血糖达标,其次还要修复肾脏代谢功能,这样才能彻底消除水肿,而不复发。长期坚持规范治疗是最重要的。有合并症积极治疗原发病。
糖尿病肾病有哪些症状
随着生活水平的提高,糖尿病患者的人数也日益增长,糖尿病肾病就诊的量也越来越多,以肾病为首发的糖尿病患者,是不乏其人,一般来说,有三分之一的糖尿病患者会累及到肾脏,在临床中出现蛋白尿,同时伴有血糖异常时,一定要高度重视。首先我们要明确糖尿病的诊断,仔细询问病史,除了大家都知道的三多一少的糖尿病典型的临床症状以外,尿中如果出现了泡沫,就需要引起了高度重视了,由于肾脏功能特别强大,它的代偿能力很强,在发病早期可以没有肾功能的变化,但是一旦发展到肾功能受损的时候,就可以出现可逆性的肾脏不良损伤了,因此在患有糖尿病的患者的时候,应该注意自己的尿常规和肾功能的检查,特别是微量蛋白尿的检查通过微量蛋白尿的检查,我们可以及时了解病情的发展情况,做到早期治疗,减少肾功能的恶化。糖尿病肾病随着糖尿病患者的增多,就诊的人数也逐年增多,重视尿常规和肾功能的定期检查,是发现糖尿病肾病早期症状的必选项目。
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糖尿病肾病症状
糖尿病肾病症状是血糖异常,早期没有肾功能变化,后期会出现肾脏不良损伤。糖尿病肾病在临床中会出现蛋白尿,同时伴有血糖异常,首先要明确糖尿病的诊断,仔细询问病史,尿中如果出现泡沫,需要引起高度重视。发病早期没有肾功能变化,一旦发展到肾功能受损的时候,会出现可逆性的肾脏不良损伤,患有糖尿病的患者应该注意尿常规和肾功能的检查,特别是微量蛋白尿的检查。通过微量蛋白尿的检查,可以及时了解病情的发展情况,做到早期治疗,减少肾功能恶化。
吃什么中药对糖尿病肾病好
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糖尿病肾病的原因
糖尿病肾病主要是因为糖尿病出现的并发症。糖尿病最常见的并发症是肾病,还有眼底疾病、末梢神经病病变等。糖尿病有人早有人晚,还有的人很多年也不会影响到肾脏。需要注意的是:第一,血糖控制的效果如何,有没有管住嘴且经常锻炼,是否按时吃药使血糖稳定。第二,发生糖尿病的同时是否还有其他的问题,如尿酸高。高尿酸和糖尿病同时发病更容易导致肾病发生和血压高。因为很多糖尿病患者血压也高,还有的人尿酸也高,血脂也高,“三高”或“四高”容易导致糖尿病肾病。所以,不要轻视,需要尽量控制“三高”或“四高”。
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糖尿病肾病的症状是什么
糖尿病肾病可以分为早期糖尿病肾病、中期糖尿病肾病,以及晚期糖尿病肾病。在早期的糖尿病肾病患者,肾小球是高滤过状态,临床表现主要是可以出现糖尿病的改变。患者肾脏的改变,主要是出现肾小球滤过率的增加,临床表现可能并不是非常多见。随着病变的进一步进展,糖尿病肾病患者,可以间断地出现蛋白尿的情况。在糖尿病肾病的中期,可以出现持续性的微量蛋白尿期,随着病情的进一步进展,可以出现显性蛋白尿,甚至是大量的蛋白尿。如果疾病再进行进一步发展,就是肾衰竭的状态。通常糖尿病肾病的患者,处在不同的状态,临床表现也会不一样。更多见的是一型糖尿病患者,可以出现糖尿病肾病。现在二型糖尿病的病人,出现糖尿病肾病的情况,也比较多见。
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糖尿病肾病的危害
糖尿病肾病这种疾病,在目前的发病率,非常高。一些相应的糖尿病的并发症,比如糖尿病视网膜病变,以及心血管疾病的发病率,也比较高。一般情况下,这些患有糖尿病肾病的病人,首先是会有糖尿病的病史,在糖尿病的基础之上,可以出现肾脏的微血管病变,比如肾脏疾病的眼底动脉病变,以及糖尿病肾病。糖尿病可以导致人体的多个系统,出现损害的情况。糖尿病肾病,也可以出现多系统的损害症状。患者的肾脏,可以出现大量的蛋白尿、低蛋白血症、浮肿,以及肾功能异常的情况。另外,患者也可以出现心衰合并外周血管病变的发生。因此,患者在疾病的早期,就要注意控制血糖、血压、血脂,以及减少蛋白尿的出现,对于延缓患者肾脏病的进展来说,非常重要。
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