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肾结石怎么办

发布时间:2019-10-1556045次播放

视频内容:

肾结石是比较常见的一种疾病。没有临床症状的肾结石叫做静止性的结石,一般此类结石体积比较小,大量饮水后会随尿液自动排出。不建议饮酒,饮酒会造成尿酸的升高,造成代谢异常,增加尿酸结石的风险。活动性肾结石会出现剧烈的疼痛,一旦发作要立即到医院处理。通过一系列检查来判断结石的位置和大小,同时服用解痉止痛类的药物。如果是表面光滑并且小体积的结石,在下尿路没有梗阻的时候,可以考虑排石药物。
当结石在两公分的时候就要考虑体外碎石了。结石变小后可以从体内自行排出。还是不能自行排出的,要考虑进行输尿管镜取石。当肾结石在肾盏形成鹿角结石,并且出现感染积脓时,需要手术治疗。

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肾结石疼痛可以口服止痛药缓解,最有效的方发是及时排出结石。肾结石引起的腰部疼痛,症状轻微口服止痛药物即可。但当结石堵塞输尿管后,会产生严重的肾绞痛,出现肉眼血尿,还可伴随有恶心、呕吐等消化道症状,以及尿频、尿急等,急诊就诊需要用止痛药治疗。常用的止痛药为非甾体抗炎药,如芬必得、泰诺林等,可以缓解疼痛,但对消化道有一定的副作用。还可以服用曲马多、肌肉注射杜冷丁、吗啡等强效止痛剂。此外还可以应用黄体酮、山琅菪碱等M受体阻滞剂、坦索罗辛、α受体阻滞剂等缓解疼痛,同时多饮水、多运动,促进结石排出。最有效的缓解方法是将结石排出或取出,可以通过体外冲击波碎石、输尿管支架置入,快速缓解症状。但如果合并发热、感染的迹象,应该尽快行输尿管逆行置管手术。
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肾结石微创手术方法
肾结石的治疗,医生会根据患者的一般状况、结石大小、是否有积水,是否合并感染等制定详细的治疗方案。对于小的无症状结石、没有造成肾积水和感染的,推荐患者多饮水、多运动,口服相关药物,结石可能自行排出。对于有症状性的结石或者结石已经造成了肾积水或相关感染,需要积极治疗。小于两厘米的结石,可以选择体外冲击波碎石,碎石后患者如还有肾绞痛症状,需要继续用药对症治疗。对于体外碎石失败或不适合该方法者,可以做输尿管软镜碎石治疗。对于大于两厘米的结石,推荐患者做经皮肾镜手术碎石。对于合并输尿管狭窄的患者,可以采用腹腔镜手术或者开放手术取石,还可通过腹腔镜肾盂切开取石,能同时处理相关的输尿管狭窄。
肾结石有生命危险吗
多数肾结石患者不会对生命造成危险。比如结石比较大,引起了重度肾积水,甚至是双肾结石,双肾重度积水会引起肾脏功能下降,甚至肾功能完全丧失。肾脏结石伴有了肾脏感染,比如结石伴急性肾盂肾炎、肾脏积脓,出现寒战高热,不及时处理,有可能危及生命。本质上说,即使本身不会对生命造成危险。结石引起的并发症,也有可能会危及生命。肾结石需要去医院泌尿外科治疗,通过彩超、CT、造影等检查,明确结石具体位置、大小,再进行针对性处理。小结石患者不会有不适症状,不需要做特殊处理,定期观察,复查彩超,了解结石变化就可以了。如果结石较大,引起了肾脏积水,甚至感染,则需要尽早处理。
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肾结石疼痛怎么办
肾结石的疼痛是非常典型的不随体位变换的不能忍受的疼痛。肾结石患者首先要放松心态,另外可以使用止痛药,缓解痉挛药物治疗。一、要尽量安慰病人,让患者放松心态,心情放松以后疼痛也能有一些缓解。二、要给一些药物治疗,最常用的止疼的药物包括了止疼的针剂,缓解输尿管和肾脏痉挛的药物,甚至一些强效的镇痛药物都可以应用在患者身上。治疗周期建议每天使用剂量不超过2到3次。三、效果不好,可以选择一些肛门塞的药物,会有强效的镇痛作用,但是只推荐在比较重症的患者身上使用。
肾结石多大需要碎石
肾结石的碎石治疗也分为体外冲击波碎石以及经皮肾镜碎石或者是输尿管软镜碎石,通常情况下,直径在零点八到一点五厘米的肾结石,我们可以采取体外冲击波碎石,或者是使用输尿管软镜钬激光碎石,将结石粉碎后排出体外。如果结石比较大,甚至伴有积水这种情况,我们则建议做经皮肾镜碎石。经皮肾镜碎石是在腰部,做一个人工的通道,然后使用肾镜,通过通道进入肾盂内,将结石粉碎后排出体外。如果患者结石伴有感染,需要先控制感染之后再进行手术处理,如果结石伴有了肾脏的积脓,这种情况下,我们则建议先做肾脏的穿刺造瘘,引流脓液,在感染完全控制之后,再来进行碎石治疗。如果伴有感染的患者是不建议进行体外冲击波碎石的,因为做体外冲击波碎石有可能导致感染的进一步加重。
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2019-10-15

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肾结石疼痛怎么缓解
肾结石患者在疼痛发作期间可以服用吲哚美辛片和M型胆碱受体阻断剂等止痛药物治疗,或者也可以肛门内使用吲哚美辛栓一类药物,必要时可以做碎石取石术。另外,患者需要同时进行排石溶石治疗,可选择服用西药或者中药。
02:16
什么是经皮肾镜取石术
经皮肾镜是体外治疗肾结石的一种常见手术方法。但这种方法相对来说,属于有创的一种治疗方法。主要是经过肾外面的皮肤,通过穿刺法穿到肾盂内,相当于在肾上打洞,用专门的特殊器械,逐渐扩大到大约跟筷子粗细,或稍微更粗。通道打通以后,使用专业器械进到肾盂内,寻找石头的位置,进去以后把石头打碎,打碎后通过通道把碎石吸出。处理干净以后,再往肾脏里边放一个支架管,放输尿管支架管的目的就是防止有些小的碎石或者残石,在排的过程当中卡在输尿管里面,会造成患者的输尿管痉挛,或者绞痛。做完这些以后,还要在最开始时候做的通道上面再放一根肾造瘘管,相当于从肾、肾盂里面联通一根管子连到体外,从腰部直接引流出来。这个肾造瘘管做完手术以后,一般是在一周左右把这个管拔除。拔出以后通道自己就逐渐的闭合。不会发生出血或者漏尿的问题。
02:45
肾结石术后该怎么护理
肾结石手术基本是微创手术,有输尿管软镜、碎石取石术。术后会在体内留双J管,需要注意不要过度的憋尿,及时排尿,以免膀胱尿液反流到肾里引起感染,要多喝水,把残余碎石渣及时排出。肾结石术后,不要做过多活动,否则会出现肉眼血尿。肾结石手术以后最重要的就是饮食,饮食一定要清淡,补充适量的营养,可以吃一些容易消化的粗纤维食物,不可以吃辛辣刺激性的食物,容易引起感染。肾结石术后,要适当运动,下床适当走动,轻微地做一些跳跃运动,有利于结石的排出。