锁骨两侧的淋巴结肿大，也是分两个类型的疾病来考虑：一种类型就是淋巴结炎，一般锁骨两侧的淋巴结，回流都是来自于一个是头面部、颈部的淋巴回流，还有可能是来自胸部、腋窝的淋巴结回流，都回到锁骨的两侧淋巴结，所以当胸部或者是腋窝，或者是乳腺，或者是头部，或者是颈部，这些区域的组织发生炎症的时候，最终可能会引起锁骨两侧淋巴结的肿大，这部分淋巴结肿大，就是发生淋巴结炎。往往这部分类型淋巴结肿大的特点是什么，是突然增大的，并且触痛是阳性的，按摩下去比较疼，并且严重的时候会出现周围的红肿，甚至伴有发热这样的症状，往往经过抗感染治疗以后，这些淋巴结炎症得到控制以后，淋巴结可能就逐渐地缩小，甚至恢复到正常的大小。另外一个类型的疾病就要警惕，锁骨两侧淋巴结的增大，有没有癌症转移到淋巴结的可能，这一部分的淋巴结长大，一般往往都是逐渐地增大，并且这部分增大的淋巴结，都是没有疼痛的感觉，摸上去不疼不痒，而且淋巴结往往和皮肤，和周围组织里边间隙不太清楚，所以边界不清楚活动度不好，怎么来鉴别到底是淋巴结炎，还是有淋巴结转移的可能。除了查体的一些特点以外，最重要的，就是要进行局部超声的检查，做超声检查对于淋巴结增大的，是到底炎性的还是转移的，百分之七八十左右的超声的结果都可以来进行鉴别。当然，还有一部分比较少见的疾病的淋巴结肿大，像淋巴瘤局部淋巴结本身的肿瘤，可能做超声也难以来鉴别，进一步还可以做局部淋巴结的穿刺活检，或者可以做局部淋巴结的切除活检，在病理下来进一步看这个淋巴结到底性质是什么样的，另外，根据淋巴结的病理，还可以进一步查胸部的CT或者乳腺，甚至是头部的，看有没有这些相应淋巴结回流区域的组织发生有肿瘤的可能。

颌下淋巴结肿大，指的就是下颌位置的淋巴结发生肿大。下颌这个位置的淋巴结，也是一个比较重要的免疫器官，主要也是对局部的有炎性反应样的防御的作用，往往这部分的淋巴结肿大，也是两大类型的疾病。一大类型的疾病就是如果口腔有口腔溃疡或者是牙龈炎，或者是有过拔牙，或者做了口腔的手术以后，就会引起局部的炎症，这时候，颌下的淋巴结就会发生肿大，这种淋巴结肿大，都属于是淋巴结炎的一种表现，如果积极地进行抗炎的治疗。等牙龈炎或者是拔牙局部好转以后，这部分炎症消退，淋巴结也会逐渐地恢复到正常大小。有个别情况，如果反复的牙疼，或者是牙龈炎，或者是口腔溃疡，这部分淋巴结如果经过多次肿大，缩小以后，淋巴结肿大就不会再完全回去，但炎症消退以后，这部分的淋巴结摸起来，都是比较光滑的，一般等好了以后也没有疼痛感，还是呈一个椭圆形，细长条的表现，另外一种就是颌下淋巴结肿大，要警惕有没有在颌下周围区域出现了，肿瘤的可能，如果这个区域发生了恶性肿瘤，引起淋巴结肿大，可能就是淋巴结发生了转移，这时候的淋巴结肿大表现的都是，淋巴结逐渐地增大，并且质地比较硬，摸起来没有疼痛感，这种生长相对会比较快一些，这是从查体上来看的。另外，进一步来鉴别淋巴结肿大，还可以做局部的超声，从超声下也可以很清楚的，分辨出淋巴结的结构，到底是皮质，髓质的结构，清楚不清楚，周围血供怎么样，纵横比怎么样，如果超声结果提示淋巴结，纵横比大于1，就说明淋巴结呈椭圆形的改变，这时候要高度怀疑淋巴结，发生了转移或者是，淋巴结发生了淋巴瘤的可能，进一步要明确，最好就是局部进行淋巴结的切除，进行局部的活检，这时候可以明确出淋巴结，到底是炎性的，还是转移的，还是淋巴瘤的问题。

淋巴结肿大一直不消不太正常。通常身上的比如颌下、颈部、一些腹股沟，这些地方的淋巴结通常就在没有发炎的情况下都是能摸着的，并不算肿大。淋巴结肿大一般有几种原因：一种是炎症，炎症的淋巴结肿大，通常伴有疼痛，而且经过治疗炎症的原发灶得到控制，淋巴结炎症也通过消炎药得到控制，这个肿大淋巴结会逐渐缩小，当然可能不会完全消失，因为淋巴结本身就是个正常结构。这种情况下，一般通过消炎治疗会逐渐地，变小变到一个正常大小，而且不伴有疼痛。但是如果一直不消有几种原因：一种原因是淋巴结所收集的区域，炎症一直存在。比如颈部淋巴结收集来自于口腔的感染和淋巴液。如果口腔的炎症，比如虫牙或者有些牙龈炎，或者扁桃体炎，一直没有得到正常的控制，这个淋巴结可能会一直存在，而且不消。另外如果淋巴结并不疼痛，也就并不是炎症引起的，有可能是肿瘤原因引起的，这个淋巴结不但不会消，而且会逐渐肿大。一个不疼痛的淋巴结，并且逐渐长大，一定要考虑有没有肿瘤的可能性或者转移肿瘤的可能性。所以可以笼统地说，一个肿大的淋巴结，一直不消通常不太正常。但是如果确实能够明确淋巴结和炎症相关，而且原发的炎症区域一直没得到有效地控制。像牙龈炎、口腔炎、包括慢性咽炎，这些炎症有时候不一定或者是长期不能得到一个很好的控制，淋巴结保持一直肿大，这个情况下也算是正常。

提到淋巴结肿大，很多人就问到，一般是肿瘤和炎症两种情况。颌下淋巴结肿大，最大的危险的因素就是它是肿瘤，怕淋巴结引流区域有没有肿瘤。所以首先到医院检查，排除肿瘤的可能性，再说后面的治疗。如果排除了肿瘤，淋巴结肿大通常就考虑是淋巴结炎，淋巴结炎最危险的是两件事情，一个是淋巴结肿大，炎症的毒素吸收。因为它的回流是回流到人体大脑的一些静脉，避免细菌随着静脉流入头部，这是一定要在炎症的早期，口服抗菌素也好，还是解除淋巴结，引流区域的感染也好，避免炎症进一步发展。另外，还有一个，淋巴结如果炎症没得到很好的控制，甚至淋巴结肿大非常大，会出现淋巴结坏死、化脓，有的人颌下是比较薄的环境，甚至发生了颌下穿孔，这都是颌下淋巴结比较危险的一些表现。所以，如果出现了颌下淋巴结肿大，一定要做两件事情：第一、到医院请医生检查，排除有没有肿瘤的可能性，如果明确没有肿瘤，是炎症，尽早进行口服抗菌素，或者静脉输入抗菌素，控制炎症的发展。同时一定要针对引流区域的感染，对原发的感染病灶进行充分治疗，或者有些需要脓肿切开引流等，避免源源不断的细菌入血。或者进入淋巴管来到颌下淋巴结，甚至其他区域淋巴结，引起感染的扩散，这个就是颌下淋巴结肿大的，一些危险表现，同时千万不要去挤压，避免细菌和脓液顺着血液和淋巴管，进一步扩散和转移。

颈后淋巴结肿大的原因主要是因为病人的耳部、口腔、咽部的炎性病变波及到淋巴结，可以产生颈后淋巴结肿大，通过消炎等治疗以后炎性缓解，肿大淋巴结就可以慢慢变小，甚至恢复到摸不着的状态。有个别的病人炎症恢复了，但是淋巴结不会很快恢复。甚至有的病人淋巴结回不去，但是只要不明显增大就没有太大问题。部分原因和血液系统疾病、淋巴系统疾病有关。对于淋巴系统疾病相关的淋巴结肿大要特别重视，两周以上的淋巴结肿大通过消炎或局部理疗等治疗以后，病情不见好转，甚至淋巴结肿大比原来更加重，则需要通过穿刺活检或取肿大淋巴结送病理，通过病理检查来确定淋巴结到底是炎性的还是非炎性的。