牙髓摘除术是在临床上用于牙髓感染、牙髓坏死、根尖周炎的一种彻底的治疗方法。是通过把牙髓清理清除，然后通过根管预备把牙根管壁上，包括侧的根管壁上的附着的脏东西清理干净，冲洗、干燥。最后用根管充填材料严密地封闭根管系统，最后再把牙齿补上。牙齿补上以后，由于牙齿失去牙髓的营养，所以比较脆，一般要做个全冠把牙齿给保护起来。就是平常说的冠修复。

牙根尖周炎，如果做了彻底的治疗以后，一般可以自愈的，它可以自己修复。前提条件是做彻底的治疗。彻底治疗首先是牙髓腔要做彻底的根管治疗，然后做冠修复。另外根尖周的病变，如果囊肿比较大，可以做根尖的手术，把囊肿彻底的刮除、冲洗，甚至把根尖病变磨除一部分，然后做根管的倒充填。如果根尖肉芽肿比较大，和根尖脓肿一样，需要根尖切开以后彻底的冲洗。局部也可以用抗生素冲洗，最后封闭。

牙菌斑是牙齿表面的细菌，牙结石是沉积在牙周围的沉积物。牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌的一种生态环境。细菌在里面进行生长发育繁殖和衰亡，会产生代谢废物和内毒素，对牙齿和牙周造成伤害。牙齿就会造成龋坏，会刺激牙周软组织发炎，牙龈萎缩，牙槽骨吸收，最终牙齿松动脱落。牙结石是沉积在牙表面的脏东西，像菌斑和其他沉积物，最后钙化形成。它区别于菌斑，实际上是钙化的菌斑，有软垢。早期的牙结石比较松软，通过刷牙可以去掉。如果不及时清理掉，超过24小时，通过刷牙是刷不掉的，只有通过洗牙的方式才可以解决这个问题。

牙结石是沉积在牙表面的脏东西钙化形成，可以刺激牙龈，造成牙龈发炎、牙龈萎缩、牙槽骨吸收，然后形成牙周袋。牙周袋形成以后，食物残渣、菌斑、牙结石就更容易堆积，进一步刺激牙周膜形成更深的牙周袋。最后形成一种恶性循环。会出现牙周的溢脓，牙槽骨里吸收，牙齿的松动。最后脱落或者是被拔出。应该及时清理干净。最好有一个良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙。尤其是晚上刷牙特别重要。饭后立刻漱口，用牙线清理牙缝，最后再漱口。

洗牙流程，首先就是要了解病史，然后做详细的口腔检查，让患者抽血化验，结果出来以后没什么问题，就给患者预约。预约以后，首先用抗菌的液体进行漱口:然后用超声或者用手工给患者进行洗牙，如果牙周炎症比较明显，加上龈下的刮渍，甚至做牙周的膜龈手术；最后冲洗，可以用氯己定冲洗液冲洗，然后干燥。冲洗之前，应该是先抛光，抛光以后然后冲洗，最后上药。我们做卫生宣教，强调抛光十分重要。某些私立的医疗机构，仅仅把牙齿表面脏东西给清理，也不抛光，这样在牙齿表面留下粗糙面，更容易附着，脏东西更容易形成牙结石。所以有的患者就抱怨洗牙才几天，结果又脏了。但是，洗牙洗的再干净，如果没有一个良好的口腔卫生习惯，牙结石会很快形成；24小时之后，牙结石钙化，就刷不掉了，只有再洗牙。