牙髓息肉可能是有三种情况，第一种本身就是牙髓息肉，是患者年龄比较小，抵抗力比较强，组织生长能力比较强，可能有穿髓孔。再一个根尖孔比较粗大，牙髓腔里面经常有一些刺激物质。刺激牙髓增生，增生长出牙髓腔，称为牙髓息肉。牙髓息肉一般来说要拔除牙髓，做彻底根管治疗，然后做牙齿的冠修复。另外一种情况不是牙髓息肉，但是可能与牙髓息肉容易混淆，就是牙龈的息肉，是邻牙间隙由于经常食物嵌塞，造成牙龈乳头的炎症、增生，最后可能长到龋洞。这种情况下，龋洞肯定要修补，另外把牙龈息肉切除。还有就是牙周膜的息肉，除了有髓穿孔，另外可能是牙齿底壁，髓腔底壁也穿通了，像这种情况，尽量把穿通的髓腔底壁封闭，用MTA这些方式。如果实在做不了，可能牙齿没有保留价值了，除了把牙周膜息肉切除以外，牙齿要拔除，最后镶牙处理。

急性冠周炎是牙齿冠周软组织的急性炎症，是智齿的冠周炎。包括下颌智齿和上颌智齿，其他牙位比较少见。冠周炎早期没有什么全身症状，只是感觉患侧后牙区胀痛不适。然后炎症进一步发展，会出现局部疼痛明显加重，张口运动、吞咽、咀嚼时疼痛更加明显。由于疼痛，患者进食等各方面都比较困难，所以口腔卫生也比较差。可以感觉有咸味液体从冠周软组织里流出，如果冠周炎症刺激了周围的咀嚼肌群，可以造成咀嚼肌的痉挛，造成不同程度的张口受限。冠周炎的处理主张把智齿拔除。只要患者全身情况可以，大夫水平比较高，条件也好，主张早期拔除智齿，这样炎症可以很快得到控制，甚至比不拔出牙齿炎症控制得还要快，患者痛苦也小，用药也少。

慢性根尖周炎就是根管里的慢性炎症和细菌代谢产物作用于牙齿的根尖，而发生的慢性炎症，可以造成牙槽骨，甚至颌骨的破坏。但是慢性炎症患者可能没有任何自觉的不适，这样就掩盖了症状，患者可能不会得到及时的处理。慢性根尖周炎，正确的处理是做彻底的根管治疗，然后牙齿再做冠的修复。

儿童有自己的特点，一个是牙齿的钙化相对差一些，再一个是儿童牙髓腔比较大。因为儿童牙冠比较短，牙齿表面比较光滑，本身不容易附着脏东西。如果有个良好的口腔卫生习惯，一般来说儿童不需要洗牙。如果儿童确实口腔卫生习惯不好，牙齿表面牙结石等脏东西比较多，还是需要洗牙。可以用比较温柔的方式手工洗牙。实在不行，超声洗牙轻一点也是完全可以的。一定要多喷水，以免对牙髓造成刺激，因为离牙髓比较近，容易造成牙髓的温度升高，出现牙髓的可逆性牙髓炎，甚至会进一步变成不可逆牙髓炎，一定要小心。牙齿表面因为钙化比较差，如果操作不当，不仅仅是击碎牙石，而是在牙齿表面震荡停留时间比较久，有划痕，对牙齿表面还是有损伤的。通过抛光处理可以把这种划痕消除。

虫牙分为浅龋，中龋和深龋。症状包括出现牙洞、冷热酸甜刺激，咬合或触碰，都会出现疼痛。浅龋是龋坏牙釉质。早期没有洞，最后发展为浅洞。咬合面成浸墨状改变。早期患者没有任何症状，只有视觉的改变，最初是脱矿白垩色，由于食物着色变成黄色、棕色。然后是中龋，中龋是龋坏发展到牙本质的浅层，出现症状如出现刺激痛，冷热酸甜的刺激，甚至咬合或触碰，都会出现疼痛。刺激消失，疼痛立刻消失。龋坏进一步发展到牙本质中层、深层。疼痛会更加明显，遇到冷热酸甜的刺激、触碰、咬合的刺激后，出现疼痛。刺激一去掉，疼痛立刻消失。