阴茎没以前硬了，就是说的勃起，没有以前的有力，严重的勃起无力就称为ED，勃起功能障碍。勃起的好坏首先第一个，随着年龄是进行变化的。在年龄18岁-28岁的时候，阴茎的勃起一般充血和血管的弹性是人生中最好的一个阶段。随着年龄的增大，尤其是到了45岁或者50岁以后，阴茎的勃起由于血管的问题、神经的问题，以及海绵体上内皮的问题，都会出现衰退。阴茎的充血就变差或者阴茎没有年轻时候的敏感，所以就可能出现勃起无力或举而不坚这种情况。出现这种情况，首先第一个看有没有导致阴茎勃起功能障碍的相应疾病，最常见的疾病导致勃起功能障碍是高血压、糖尿病，包括神经的病变，甚至有脑血管或脊髓的病变都可以出现勃起功能障碍。如果没有这些原因，就可以通过药物的治疗进行改善，包括一些扩张血管的药物，都可以使阴茎的勃起更加有力，勃起硬度更强。还有一种情况，就是在年轻人出现的。本来经常勃起很正常，突然之间勃起又变得不好了。大多数是由于心理因素造成的，一般通过心理的诱导和配偶的沟通，使心理的压力、顾虑得以消失，这样就可以逐渐缓解勃起功能障碍的问题。出现这些问题，是心理性的还是器质性的，可以到医院进行检查，可以进行准确的诊断。

自慰和勃起功能障碍没有直接的联系。自慰医生的态度是不鼓励不反对，青春期后结婚之前，生理和心理发生巨大的变化，有时候适度的自慰是可以舒缓身心压力的。在很多年轻人，在人生的某一个时刻，比方一段时间频繁的自慰，频繁的自慰如果及时终止，休息以后也会自行恢复，实际上就跟熬夜、过度疲劳、会头疼、腰疼一样，只要把生活调整好大多可以恢复的。但是有时候自慰会影响性功能，为什么会影响性功能，是因为自慰的内疚和恐惧。自慰除了用暴力，自慰本身不造成损害，但很多年轻人一自慰总觉得这事情是不对的，产生内疚，总担心会造成什么损害，内疚和恐惧时间长会造成植物神经功能的紊乱，内分泌功能紊乱，影响免疫力、抵抗力，当然就会造成很多一系列的生理障碍。

糖尿病会影响男性的勃起功能，会引起勃起功能障碍。糖尿病病人中，有60%-70%的人有不同程度的勃起功能障碍，而且这些勃起功能障碍的病人的症状往往比较严重。糖尿病引起的勃起功能障碍对药物的治疗反应不明显，包括PDE5抑制剂、比方西地那非、他达拉非、伐地那非，对一般70%左右的人是有效果的。但是对糖尿病病人有效率会下降，而且糖尿病因为损伤了海绵体的血管和神经，勃起功能障碍有一定的进展性，就是刚开始可能轻一点，慢慢地会加重。即便是药物有效果，有一部分人可能容易耐药。第一，糖尿病可能会引起勃起功能障碍。第二，引起勃起功能障碍比较严重。第三，药物治疗效果不会太好。有一部分人可能选择手术，比方阴茎假体植入手术。

异常勃起在医学上的概念，是在没有性交或者性欲时持续勃起4到6个小时，叫做异常勃起，在中医上叫阳强。异常勃起又分为动脉性和静脉性的原因。异常勃起、长期的勃起，可以导致患者的海绵体充血、水肿，时间长了以后会纤维化。所以异常勃起尽量要在4到6个小时之内，进行处理。处理也分为动脉性和静脉性的、高流量型或低流量型，最常规的是用药或者放血等。异常勃起的原因很多，现在最常见的原因是阴茎海绵体注射、血管活性物质的注射，同时还有疾病，如白血病，血液粘稠，还有肿瘤，如前列腺癌，肿瘤长期的压迫也可以导致。治疗需要根据不同的情况、不同的病因，制定不同的方案。

勃起功能障碍可以治愈，如果患者是心理问题引起勃起功能障碍，那么通过心理的康复，短期内很快即可治愈，不需要药物治疗；有的患者可能是神经血管性的原因引起，甚至还可能要长期用药；还有部分患者如果药物治疗不满意，可以选择手术治疗。总而言之，勃起功能障碍治疗的方法最终的目的是为了让性生活满意，只不过说有的患者可能选择短期内治愈；有的患者可能要长期的治疗、常期的吃药；也有的患者可能选择手术治疗。