老年痴呆通常不会导致瘫痪，老年痴呆是一个神经系统的变性疾病，通常会对记忆、语言、时空间等，这些一个或多个认知领域造成影响，并且影响的程度足以影响到日常的工作和生活。通常在痴呆的早期，患者仅仅是有以上这些认知功能的缺损，但是并不会出现肢体的瘫痪。除非是疾病发展到一定程度，到了晚期之后，可能会出现瘫痪卧床的情况。只有一种情况，痴呆会跟瘫痪一定的关系，就是血管性痴呆。血管性痴呆可以是由缺血性卒中，出血性卒中，还有一些比如导致底灌注导致脑子的缺血缺氧，而出现认知障碍。对于这些情况下，痴呆可以是在有肢体瘫痪等这些情况下发生，但是血管性痴呆来说也是认知障碍出现在神经系统的瘫痪，还有这些功能缺损之后，所以总体老年痴呆是不会导致肢体瘫痪，肢体瘫痪可能跟其他的一些病变有关。

对于老年痴呆的患者最常用的改善认知的药物胆碱酯酶抑制剂，常用的胆碱酯酶抑制剂有多奈哌齐、加兰他敏和卡巴拉丁。多奈哌齐是最早用的一种胆碱酯酶抑制剂，它可以从五毫克每天开始起，是常见的不良反应可以有胃肠道的恶心、厌食、呕吐、腹泻等等。除此之外还有加兰他敏，加兰他敏也是一种胆碱酯酶抑制剂，通常需要一天服用两次，对于缓释进行来说也可以一天服用一次，它的主要的不良反应也是胃肠道反应，但是对于肝肾功能有严重损害的患者，可能根据肝肾功能需要做一个剂量的调整。再次就是卡巴拉丁，卡巴拉丁可以有这个口服的剂型和贴片的剂型，贴片的剂型对于相对于口服剂型来说可能耐受性会更好一些。轻、中度的痴呆患者可以用这些胆碱酯酶抑制剂。对于中重度的这个痴呆患者，还可以在使用胆碱酯酶抑制剂的基础上再用美金刚。美金刚它是一种N-甲基-D-天门冬氨酸的受体拮抗剂，它的作用机制跟胆碱能的药物是不同的，可能还有一定的这个神经保护作用，所以对于中重度的患者也可以使用美金刚，美金刚最常见的副作用就是头晕。

老年性痴呆如何用药？如果已经确诊了，是老年性痴呆，那么，这个时候就可以先用一些比较基本的药物，比如说茴纳溪坦这些改善人的智能的，还有像尼麦角林这些都可以。如果是进一步的再发展，而且患者他又是一个比较消沉一点的性格的。那么这个时候用了胆碱酯酶抑制剂，像多奈哌齐这一类的可以。如果是随着发展，逐渐有这种激越这种谵妄这种表现的，有些人反映说是晚上根本不睡觉，那么全家人也不能睡觉，这种比较激越的这种情况，谵妄这种情况的。那么可以用一点象美金刚这一类的。那么现在就是多奈哌齐和美金刚在指南里对轻中重都是可以用，但是还是有区别的，像多奈哌齐它本身你比如说都是一个很消沉很偏抑郁的这么一种状况，你要是给他去用这个美金刚就可能把它压得更狠了，这个时候可以用点多奈哌齐，但是如果这人那种激越，家里人就说痴呆到了什么程度，总是在那怀疑人或者激越这种，总是跟人吵架，总是这种情况。那么可能用一点NMDA受体拮抗剂，像这种美金刚它可能会效果更好一些。这个也要看情况，现在咱们不是又有了咱们自己的药吗？可能还没有完全上市。971可能以后也是一个可以用的方向，那么就说老年人痴呆，当然我们这是指的他痴呆的用药，当然如果你本身你还有其他的毛病，比如说有脑血管病，那么本身它都不能排除血管性痴呆，这个时候脑血管病的药你还要好好的应用。

老年痴呆在目前仍然是无法根治的，也是不可逆的，只能通过药物及康复训练等治疗来延缓痴呆的进展，延缓的效果也根据病情而不一样。而且随着人口老龄化的加快，老年性痴呆的发病率也在升高。据统计，国内60岁以上人群老年痴呆的患病率大约为5%到8%，其中半数以上为阿尔茨海默病，简称为AD。AD不仅给社会带来巨大的经济负担，也使患者的生活质量显着下降，同时也给家庭造成沉重的心理负担。因此，早发现、早诊断、早治疗，重在预防，成为干预AD发生发展的主要策略。而AD的病理生理进程在出现症状之前，15到20年就已经开始了。所以在2019年年初，中国AD生物标志物血液检测标准值启动会开幕，有可能使中国AD患者更早的发现、更早的诊断成为可能。

预防老年痴呆首先心情要乐观，不要老考虑负面的事情，平时要注意保护脑子。继发性痴呆一大原因是脑血管病，所以要控制好自己的血压，把糖尿病控制好，血脂控制好，太胖的人要注意减肥，控制体重。抽烟的人容易得脑血管病，要注意自己的生活习惯，少抽烟喝酒。